目的通过对清醒状态与全身麻醉下手术切除功能区胶质瘤的临床疗效及成本效益进行meta分析,系统评价清醒麻醉技术在功能区胶质瘤手术应用中的优势,为临床治疗决策提供循证学证据。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库关于清醒麻醉与全麻下功能区胶质瘤手术疗效对比的文献,严格按照纳入和排除标准筛选文献,最终入选的文献进行质量评价、数据提取,对相关研究结局指标进行效应量合并,采用Review Manager5.3软件进行统计学分析。主要结局指标包括:GTR、EOR、术中出血量、手术持续时间、术中不良事件、术后并发症、术后神经功能情况、LOS、住院花费、QALY、PFS等。结果本研究最终纳入13篇文献,包括606例涉及脑功能区胶质瘤开颅手术的患者,其中清醒组(AA)264例(43.6%),全麻组(GA)342例(56.4%)。Meta分析结果:与GA相比,AA可提高平均肿瘤切除程度(MD,16%;P=0.02);在肿瘤全切率方面,AA高于GA,但优势不显著(OR,1.8;P=0.20);AA术后长期神经功能改善的发生率(OR,2.62;P=0.02)高于GA,不仅于此,AA可明显降低术后长期神经功能缺陷的风险(OR,0.37;P=0.003);AA术后QALY(MD,0.5年;P<0.00001)与PFS(MD,0.57年;P=0.02)均高于GA;AA的住院时间(MD,-1.0日;P=0.001)和住院花费(MD,-1.04万美元;P=0.0002)均低于GA;AA与GA的术后并发症发生率(OR,0.68;P=0.18)无明显差异,但AA术后恶心呕吐发生率(OR,0.15;P=0.0004)明显较低。另外,AA与GA在术中不良事件、手术持续时间、术中出血量等方面无明显统计学差异。结论与全麻手术相比,清醒状态下功能区胶质瘤手术在肿瘤切除程度和长期神经功能保护方面具有优势,能够改善患者术后肿瘤无进展生存期及生活质量。此外,清醒麻醉手术并未增加术中不良事件以及术后并发症发生的风险,相反,可以显著的降低术后恶心呕吐发生率。除了临床疗效价值外,其在成本效益控制方面的优势也是显著的,可明显降低住院时间及花费,减轻患者经济负担。