【摘 要】
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目的:分析严重烧伤患者休克期血清降钙素原的变化规律及相关因素,探讨其在严重烧伤患者早期病情严重程度及预后监测的意义。方法:收集整理宁夏医科大学总医院烧伤整形外科2017年9月-2021年9月所有符合重度烧伤以上诊断的97例严重烧伤患者资料。收集患者基本信息、入院生命体征、致伤因素、是否合并吸入性损伤、烧伤总面积（包括二度及三度以上面积）、伤后72小时血清降钙素原（PCT）水平、血常规、生化及凝血等
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目的:分析严重烧伤患者休克期血清降钙素原的变化规律及相关因素,探讨其在严重烧伤患者早期病情严重程度及预后监测的意义。方法:收集整理宁夏医科大学总医院烧伤整形外科2017年9月-2021年9月所有符合重度烧伤以上诊断的97例严重烧伤患者资料。收集患者基本信息、入院生命体征、致伤因素、是否合并吸入性损伤、烧伤总面积（包括二度及三度以上面积）、伤后72小时血清降钙素原（PCT）水平、血常规、生化及凝血等检验指标及预后等相关信息及资料;计算体质数（BMI）、烧伤指数等;采用卡方检验研究严重烧伤患者休克期血清PCT的变化;将患者按病情严重程度分为重度烧伤组及特重度烧伤组,分别统计比较两组患者的一般资料及血液指标,采用Fisher确切概率法研究休克期血清PCT与病情严重程度（重度烧伤及特重度烧伤）之间的关系,从而探讨严重烧伤患者休克期PCT的意义;采用Spearman秩相关对入院时PCT水平与烧伤指数、吸入性损伤、白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数、总胆红素、白蛋白、血糖、AST、ALT、肌酐、尿素氮、氧分压、二氧化碳分压、乳酸、脑钠肽、白介素-6、PT、APTT、FIB及D-二聚体等临床参数进行相关性分析;以患者最终救治结局为标准,记录患者预后,按患者预后结局将病例分为生存组及死亡组,比较两组一般资料、血液指标及休克期PCT水平的差异;采用Spearman秩相关分析预后结局与烧伤面积及PCT之间的关系,采用logistic回归模型建立早期相关指标与严重烧伤患者预后的关系,进一步研究患者死亡的的独立危险因素。结果:（1）休克期PCT变化:统计发现患者入院时PCT升高的有94例,升高率为96.9%（PCT≥0.5ng/ml）,不同时间点下PCT浓度的分布有差异性,均P＜0.001,有显著统计学意义;随着时间的增加,PCT＜0.5ng/ml的患者数量逐渐增加,而PCT≥0.5ng/ml的患者比例大体随时间增加逐渐减少,行卡方趋势性检验结果有统计学意义（φ=0.465,P＜0.001）,即随着休克的度过,休克期PCT呈下降趋势;（2）重度烧伤组及特重度烧伤组一般资料、血液指标及PCT的差异性比较:两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）,特重度烧伤患者组吸入性损伤较重度烧伤组较重,有统计学意义（P＜0.05）,特重度组休克期PCT水平较重度组休克期PCT水平高,有显著统计学差异（均P＜0.05）;在特重度烧伤患者中,三度及以上烧伤面积越大,血清PCT水平越高,有统计学差异（P＜0.001）;（3）相关性分析:与休克期PCT相关的有烧伤指数（P＜0.001 R=0.529）、白细胞计数（P＜0.001 R=0.448）、红细胞计数（P=0.001 R=0.345）、红细胞压积（P＜0.000 R=0.359）、血小板计数（P=0.005 R=0.283）、总胆红素（P＜0.001 R=0.371）、血糖（P=0.009 R=0.262）、AST（P＜0.001 R=0.417）、ALT（P=0.009 R=-0.263）、肌酐（P=0.003 R=0.298）、尿素氮（P=0.037 R=0.213）、APTT（P=0.005 R=0.283）、入院时乳酸（P=0.001 R=0.330）、D-二聚体（P＜0.001 R=0.408）,其中,烧伤指数为强正相关,ALT为弱负相关;（4）休克期PCT与血清Lac的关系:经积极有效的休克期治疗,随着时间的增加,患者血清乳酸（Lac）呈下降趋势（F=5.243 P＜0.001）,有明显统计学意义;休克期PCT水平与Lac呈正相关（P=0.006）,有统计学差异;（5）休克期PCT与患者预后的关系:两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）,死亡组休克期PCT水平大于生存组休克期PCT水平,差异有统计学意义（P＜0.005）;患者入院PCT水平与烧伤面积和预后结局均有显著性相关（P＜0.001）,即烧伤面积越大,休克期PCT水平越高,患者死亡率越高;（6）二元logistic回归分析显示:休克期PCT水平（OR=16.753 P=0.035）及烧伤指数（OR=1.146 P=0.008）为严重烧伤患者不良预后的独立危险因素。结论:（1）严重烧伤患者休克期PCT水平显著升高,且随着休克期的度过,PCT呈下降趋势;（2）严重烧伤患者休克期PCT水平与病情严重程度相关,病情越重,休克期PCT水平越高,为临床医务工作者对患者病情严重程度的判断提供一定的参考意义;（3）休克期血清PCT与严重烧伤患者预后具有相关性,休克期血清PCT水平越高,患者死亡率越高,可作为不良预后的预警指标。
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