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第一部分评估冠状动脉不同性质斑块对冠状动脉周围脂肪体积及衰减指数的影响目的:定量测量冠状动脉斑块患者及对照组的冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）体积及衰减指数（FAI）,进一步按照斑块性质及测量长度分组,探讨其临床意义。方法:连续收集我院接受256层螺旋冠脉血管成像检查患者的临床资料及C TA图像。冠状动脉伴斑块患者135例（冠状动脉斑块组）,其中男64例,女71例,平均年龄58（52,63）岁,同期收集100例年龄及性别与冠脉斑块组相匹配的冠脉CTA未见异常者作为对照组,其中男36例,女64例,平均年龄56（48,62）岁。使用冠状动脉CT造影图像分析软件定量测量75%时相的左前降支、左回旋支及右冠状动脉起始长度为10mm、20mm及40mm的血管壁周围的冠周脂肪体积及衰减指数（FAI）,并使用冠周脂肪分析软件勾画冠脉斑块组长度为l0mm、20mm及40mm的斑块周围FAI值,对所有数据进行统计学分析。结果:1.冠状动脉斑块组与对照组临床资料比较,冠脉斑块组高血压及糖尿病患病率、体重指数（BMI）及血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量高于对照组（P＜0.05）,其他指标未见明显差别（P＞0.05）。2.对测量长度为40mm的冠状动脉斑块组与对照组的左前降支、左回旋支及右冠状动脉冠周脂肪（PCAT）体积及FAI值进行比较,两组间各测量指标均未见统计学差别（P＞0.05）。3.冠状动脉斑块组按10mm、20mm、40mm不同测量长度分组,各组间冠周脂肪FAI及斑块周围FAI比较,左回旋支10mm与40mm、20mm与40mm、右冠状动脉20mm与40mm冠周脂肪FAI组间存在差别（P＜0.05）。4.对测量长度为40mm的冠状动脉非钙化斑块、钙化斑块及混合斑块的冠周脂肪体积及FAI、斑块周围FAI定量测量并进行比较,右冠状动脉钙化斑块冠周脂肪体积大于混合斑块和非钙化斑块体积,右冠状动脉非钙化斑块FAI高于钙化斑块（P＜0.05）。结论:定量测量冠周脂肪体积及FAI可以客观反映冠周脂肪炎症的动态变化。本研究发现测量比较冠状动脉病变患者冠周脂肪体积及FAI时,测量长度应统一;冠状动脉不同性质的斑块对冠周脂肪体积和FAI存在影响,后者对冠状动脉斑块治疗及评估心血管病发病风险具有一定临床价值。第二部分评估冠状动脉狭窄患者性别及年龄对冠状动脉周围脂肪体积及衰减指数的影响目的:定量测量不同程度冠状动脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）体积及衰减指数（FAI）,评估患者性别、年龄对冠周脂肪体积及FAI值的影响,并探讨其临床意义。方法:连续收集我院接受CCTA检查患者的临床资料（包括性别、年龄）及CTA图像。其中冠状动脉存在狭窄患者194例（冠状动脉狭窄组）,其中男95例,女99例,平均年龄60.94±9.60岁,收集同期102例CCTA未见异常者作为对照组,其中男34例,女68例,平均年龄56（47,62）岁。将75%时相的原始CTA图像传至冠周脂肪智能评估软件定量测量距离左前降支、左回旋支及右冠状动脉起始40mm范围血管壁周围脂肪体积及脂肪衰减指数（FAI）,冠脉斑块组以斑块为中心,长度为40mm测量斑块周围FAI值,对所有数据进行统计学分析。结果:1.冠状动脉狭窄组（194例）和正常对照组（102例）组间左前降支、左回旋支、右冠状动脉PCAT体积、FAI值及斑块周围FAI值均未见统计学差异（P＞0.05）。2.将133例冠状动脉狭窄程度≥50%的患者按病变支数分为两组（单支病变64例,多支病变69例）,两组间左前降支、左回旋支、右冠状动脉起始40mm冠周脂肪体积及FAI值进行比较,单支病变组左回旋支冠周脂肪体积大于多支病变组（P＜0.05）;单支病变组右冠状动脉冠周脂肪FAI小于多支病变组（P＜0.05）。3.将194例冠脉狭窄患者按不同性别分组,发现男性组右冠状动脉PCAT体积小于女性组（P＜0.05）,男性组左回旋支冠周脂肪FAI值及左回旋支斑块周围FAI值大于女性组（P＜0.05）。4.将冠脉狭窄程度＜50%的病变血管纳入分析,其中左前降支（83根）、左回旋支（57根）、右冠状动脉（64根）,各分支进一步按性别分组,比较发现女性左前降支PCAT体积显著大于男性（P＜0.05）,而左回旋支冠周脂肪FAI值和斑块周围FAI值显著低于男性（P＜0.05）。5.将冠脉狭窄程度≥50%的病变血管纳入分析,其中左前降支（107根）、左回旋支（27根）、右冠状动脉（67根）按性别分组,比较发现女性右冠状动脉PCAT体积显著大于男性（P＜0.05）,而右冠状动脉冠周脂肪FAI值和右冠状动脉斑块周围FAI值显著低于男性（P＜0.05）。6.将冠脉狭窄患者的病变血管纳入分析,其中左前降支190根、左回旋支102根、右冠状动脉131根,按年龄分组（＜65岁组,≥65岁组）,两组三支冠状动脉PCAT体积及FAI值和斑块周围FAI值均未见统计学差异（P＞0.05）。结论:冠周脂肪FAI值是一种新型的影像学指标,能够反映冠状动脉炎症的动态变化,冠状动脉狭窄患者冠状动脉周围脂肪体积及衰减指数与性别和病变支数有关,后者可指导临床对冠状动脉不同程度狭窄的患者进行精细化分层管理,并可预测不同患者的预后。