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目的:本研究通过观察“靳氏头针四项”治疗小儿脑瘫的临床疗效,客观评价“靳氏头针四项”治疗小儿脑瘫的临床疗效并为其在临床治疗中的应用及推广提供参考依据。方法:本课题通过由2017年1月至2018年1月在广州市越秀区儿童医院和深圳市儿童医院进行了临床试验,根据入选标准,纳入合格的治疗组受试者共84例,在课题实施观察中脱落和剔除1例,实际完成83例。在深圳市儿童医院康复训练中心进行了对照试验,共有61名患儿入选评估,根据入选标准,纳入合格的受试者61例,在课题实施观察中未出现脱落和剔除病例,实际完成61例。治疗组采用主穴:采用“靳氏头针四项”(四神针、智三针、颞三针、脑三针)。对照组采用选择性地应用Bobath、NDT的物理治疗(PT)方法。临床上在治疗前及治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月分别采用小儿脑瘫粗大运动评价量表(GMFM)结合中国康复研究中心胡莹媛等制定的《残疾儿童综合功能评定量表》。实验室指标分别在治疗前及治疗后6个月检测脑干听觉诱发电位(BAEP)、经颅多谱勒(TCD),用ELISA法检测患儿血清TNF-α,IL-6含量。收集并整理数据后。最后使用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果:本课题纳入合格的受试者共145例,其中治疗组纳入84例,对照组纳入61例。在课题实施观察中,治疗组脱落和剔除1例,实际完成83例。对照组未出现脱落和剔除病例,实际完成61例,故最终进入统计分析的病例一共有144例。在两组可比性分析中,除中医分经中医辨证分型两组比较,差别有统计学意义以外,年龄、性别、脏腑中医辨证分型、病情程度两组比较,差别均无统计学意义;GMFM量表、PD-FMFM量表和残疾儿童综合功能评定量表各指标及总分治疗前两组比较,差别均无统计学意义,说明治疗组与对照组具有较好的可比性。第一疗程(治疗3个月))后,所有病例(144例)均接受了GMFM量表和残疾儿童综合功能评定,有130例接受了PD-FMFM量表评定,结果显示:两组GMFM量表各指标及总分治疗3个月后比较,各项P<0.05,差别有统计学意义;两组残疾程度量表各指标及总分治疗3个月后比较,运动能力一项,P<0.05,其余各项P>0.05;两组PD-FMFM量表各指标治疗3个月后比较,各项P>0.05,差别无统计学意义,结果表明治疗3个月后,两组在改善患儿粗大运动功能以及运动能力方面的差异具有统计学意义,治疗组治疗效果优于对照组,但两组在改善认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力、降低残疾程度以及改善精细运动功能等方面的治疗效果差别无统计学意义。第二疗程(治疗6个月)后,共有122例接受了GMFM量表和残疾儿童综合功能评定,有109例接受了PD-FMFM量表评定,结果显示两组GMFM量表各指标及总分治疗6个月后比较,各项P<0.05,差别有统计学意义;两组残疾程度量表各指标及总分治疗6个月后比较,运动能力一项,P<0.05,其余各项P>0.05;两组PD-FMFM量表各指标治疗前比较,各项P>0.05,差别无统计学意义。上述统计学显示的结果表明主要是治疗6个月后,两组在改善患儿粗大运动功能以及运动能力方面的差异具有统计学意义,治疗组治疗效果优于对照组,但两组在改善认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力、降低残疾程度以及改善精细运动功能等方面的治疗效果差别无统计学意义。第三疗程(治疗9个月)后,共有75例接受了GMFM量表和残疾儿童综合功能评定,有67例接受了PD-FMFM量表评定,结果显示两组GMFM量表各指标及总分治疗9个月后比较,各项P<0.05,差别有统计学意义;两组残疾程度量表各指标及总分治疗9个月后比较,运动能力一项,P<0.05,其余各项P>0.05;两组PD-FMFM量表各指标治疗前比较,各项P>0.05,差别无统计学意义。上述统计学显示的结果表明治疗9个月后,两组在改善患儿粗大运动功能以及运动能力方面的差异具有统计学意义,治疗组治疗效果优于对照组,但两组在改善认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力、降低残疾程度以及改善精细运动功能等方面的治疗效果差别无统计学意义。第四疗程(治疗1年)后,共有51例接受了GMFM量表和残疾儿童综合功能评定,有46例接受了PD-FMFM量表评定,结果显示两组GMFM量表各指标及总分治疗1年后比较,各项P<0.05,差别有统计学意义;两组残疾程度量表各指标及总分治疗1年后比较,运动能力一项,P<0.05,其余各项P>0.05;两组PD-FMFM量表各指标治疗前比较,各项P>0.05,差别无统计学意义。上述统计学显示的结果表明治疗1年后,两组在改善患儿粗大运动功能以及运动能力方面的差异具有统计学意义,治疗组治疗效果优于对照组,但两组在改善认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力、降低残疾程度以及改善精细运动功能等方面的治疗效果差别无统计学意义。上述四个疗程统计学显示的结果表明治疗组和对照组在各疗程改善患儿粗大运动功能以及运动能力方面的差异具有统计学意义,这里面有治疗组治疗效果优于对照组,但两组在改善认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力、降低残疾程度以及改善精细运动功能等方面的治疗效果差别无统计学意义。上述四个疗程统计学显示的结果表明:(1)按病情程度分层后,治疗组和对照组对轻中度脑性瘫痪疾病患儿的治疗效果无明显差异,但相当于对重度脑性瘫痪疾病患儿的治疗效果在某些项目上能体现出明显的差异。(2)对于重度脑性瘫痪疾病患儿,治疗组与对照组的差异大部分集中在改善粗大运动功能方面,这种差异同样体现在改善患儿的总体运动功能上,且治疗组优于对照组,但相当于对患儿的精细运动功能以及决定残疾程度的其他能力方面,如认知功能、言语功能、自理能力、社会适应能力等方面的治疗效果那么未体现出明显的差异。综合上述分析,“靳三针疗法”结合功能康复训练对重度患儿的治治疗效果果明显优于单纯进行功能康复训练,而且以改善患儿的粗大运动功能及整体运动能力是主。结论:“靳三针疗法”结合功能康复训练治疗小儿脑瘫明显优于单纯进行功能康复训练。