目的本研究通过分析传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）患儿的临床特征、细胞免疫状况及抑制性受体NKG2A的表达水平,探索细胞免疫及NKG2A的表达在IM中的临床意义。方法选取2020年10月至2021年10月安徽医科大学第一附属医院儿科收治的59例门诊拟诊IM后住院证实的IM患儿为研究对象。通过电子病历系统收集IM患儿的临床资料,包括年龄、性别、临床症状及合并症等。所有IM患儿均于入院第二天采集外周血,分别检测EBV衣壳抗原抗体Ig M（VCA-Ig M）、EBV-DNA、淋巴细胞绝对值（LYMPH）、中性粒细胞绝对值（NEUT）、单核细胞绝对值（MONO）、血小板计数（PLT）、异型淋巴细胞、C-反应蛋白（CRP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、淋巴细胞亚群（NK、B淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞）及NK、CD8+T淋巴细胞表面NKG2A受体及CD107a的表达。另对10名健康对照儿童行淋巴细胞亚群及NKG2A、CD107a分子检测。应用SPSS17.0软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料采用（（?）±S）表示,非正态分布的计量资料采用中位数M（P25,P75）表示。对于符合正态分布的变量,多组间数据比较采用单因素方差分析,两组比较采用t检验;非正态分布的变量,多组间数据比较采用Kruskal Wallis检验,两组比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以例数及百分比（%）表示,组间比较采用χ~2检验,采用Pearson进行相关性分析;P＜0.05表示差异有统计学意义。结果1.本研究中,IM好发年龄在学龄前期（3～6岁）,男性高于女性,发病高峰期在秋冬时节。2.59例IM患儿的临床表现以发热55例（93.2%）、咽峡炎49例（83.1%）、淋巴结肿大54例（91.5%）为主。婴幼儿以发热最常见,症状多不典型。重症IM肝功能受损发生率较高。3.超过50%的IM患儿出现LYMPH、MONO、CRP、ALT、AST、LDH、VCA-Ig M、EBV-DNA水平的升高;ALT、AST、LDH、VCA-Ig M水平在不同年龄组之间存在显著差异,学龄前期患儿肝酶指标、VCA-Ig M阳性率高于婴幼儿组;重症组患儿LYMPH、异型淋巴细胞、ALT、AST、EBV-DNA显著高于轻症组,PLT则显著低于轻症组。4.相比于对照组,IM患儿的NK细胞百分比、CD4+T细胞百分比、B淋巴细胞百分比、CD4/CD8比值明显降低,CD8+T淋巴细胞百分比明显升高。5.IM患儿NKG2A+NK、NKG2A+CD8+T淋巴细胞百分比要明显高于对照组,且重症组NKG2A+NK、NKG2A+CD8+T淋巴细胞百分比要明显高于轻症组。IM患儿CD107a+NK细胞、CD107a+CD8+T淋巴细胞百分比要明显高于对照组,且重症组CD107a+NK细胞百分比高于轻症组。6.IM患儿NK细胞百分比与PLT（r=0.385,P=0.003）呈正相关,与ALT（r=-0.345,P=0.008）、AST（r=-0.286,P=0.028）、LDH（r=-0.318,P=0.014）呈负相关;CD8+T淋巴细胞百分比与ALT（r=0.279,P=0.032）、AST（r=0.313,P=0.016）、LDH（r=0.409,P=0.001）呈正相关,与PLT（r=-0.277,P=0.033）呈负相关。NKG2A+NK（r=0.058,P=0.611）、NKG2A+CD8+T淋巴细胞（r=0.144,P=0.277）百分比与EBV-DNA载量无明显相关性。结论1.不同年龄段的IM患儿在临床症状、实验室指标方面存在差异,年龄越小临床症状越不典型,年龄越大肝酶异常越明显。重症IM患儿热程更长、肝功能损害比例更高,淋巴细胞计数、异性淋巴细胞比例及EBV-DNA较轻症组显著增高。2.IM患儿体内存在细胞免疫紊乱,NK、CD4+T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4/CD8明显降低,CD8+T淋巴细胞明显增高。3.IM患儿外周血NKG2A+NK、NKG2A+CD8+T淋巴细胞亚群增多,且NK、CD8+T淋巴细胞脱颗粒水平提高,提示NKG2A+NK、NKG2A+CD8+T淋巴细胞亚群可能在对抗EBV感染的过程中发挥作用。4.IM患儿外周血NK水平越低,CD8+T淋巴细胞水平越高,IM患儿伴发肝功能损伤与心肌损伤的情况越重,血小板受破坏的程度也越高。