【摘 要】
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目的:本研究运用加速康复外科理念,对因膝骨性关节炎（KOA）行全膝关节置换术（TKA）的患者使用围手术期治疗优化方案,并与常规治疗方案相比较,分析和评估上述两种方案的临床疗效与安全性,旨在为TKA围手术期患者提供一种疗效更佳的诊疗方案。方法:将116例患者利用随机数字表法随机分为常规康复组和加速康复组,每组各58例。常规康复组予以甘肃省中医院关节骨科TKA围手术期常规治疗方案,加速康复组是在常规康
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目的:本研究运用加速康复外科理念,对因膝骨性关节炎（KOA）行全膝关节置换术（TKA）的患者使用围手术期治疗优化方案,并与常规治疗方案相比较,分析和评估上述两种方案的临床疗效与安全性,旨在为TKA围手术期患者提供一种疗效更佳的诊疗方案。方法:将116例患者利用随机数字表法随机分为常规康复组和加速康复组,每组各58例。常规康复组予以甘肃省中医院关节骨科TKA围手术期常规治疗方案,加速康复组是在常规康复组的基础上加入中医疗法的改良治疗方案。记录围手术期的中医证候积分、VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度（ROM）,和术后并发症、住院天数、住院费用及患者满意度。通过统计学软件SPSS 26.0进行数据统计分析来评估上述两种治疗方案的临床疗效及安全性。结果:本研究纳入的116例TKA患者中,常规康复组脱落2例（失访）,加速康复组脱落1例（自愿退出）。常规康复组和加速康复组最终纳入研究的患者人数分别为56例和57例。统计分析得出两组患者术前的基本资料及系列评分之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（1）一般资料比较:两组患者的年龄、病程时间,均符合正态分布,经t检验后差异无统计学意义（P＞0.05）;性别、患侧关节构成比的比较经X~2检验后,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）中医证候积分比较:两组患者术后中医证候积分均明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间术后比较,加速康复组明显优于常规康复组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）VAS评分比较:两组患者治疗前VAS评分值通过分析不符合正态分布。采用秩和检验得出结果Z=-0.416,P=0.678＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者术后VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间术后比较,加速康复组明显优于常规康复组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）膝关节HSS评分比较:两组患者术前膝关节HSS评分值采用独立样本t检验,P=0.905＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性;两组患者术后HSS评分与治疗前相比均有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间术后比较,加速康复组明显优于常规康复组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）膝关节活动度（ROM）比较:两组患者术前的ROM活动评分采用独立样本t检验,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性;两组患者术后膝关节活动度与治疗前相比,均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间术后比较,加速康复组明显优于常规康复组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）并发症发生率比较:加速康复组并发症的发生率低于常规康复组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（7）住院费用、住院时间及患者满意度比较:加速康复组住院时间少于常规康复组（P＜0.01）;加速康复组住院费用也低于常规康复组,差异有统计学意义（P＜0.01）;加速康复组在TKA围手术期满意度高于常规康复组差异有统计学意义（P＜0.05）（8）不良反应及安全性:两组患者在围手术期治疗期间未出现不良反应,患者其余指标在正常范围内。结论:1.在临床疗效方面,常规康复组和加速康复组均可改善TKA术后患者的临床症状,提高患者在院满意度。2.在镇痛方面,两组患者疼痛症状均有改善,加速康复组较常规康复组症状改善较明显。3.在并发症方面,两组患者并发症症状均有改善,加速康复组较常规康复组症状改善明显,安全性较高。4.在经济因素方面,中医疗法结合ERAS理念可缩短住院时间,减少住院支出,满意度较高。
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