【摘 要】
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目的:本课题旨在观察腰椎斜扳法联合舒筋活络洗剂治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,并对其作用机理和治疗优势进行探讨,为今后临床上治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症提供新的治疗思路。方法:选取2020年12月至2021年10月就诊于甘肃省中医院脊柱骨四科门诊和住院部符合纳入标准的90例患者,按照其就诊顺序随机分为3组,每组各30例。联合组予以腰椎斜板法联合舒筋活络洗剂治疗,中药组予以舒筋活络洗剂治疗,
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目的:本课题旨在观察腰椎斜扳法联合舒筋活络洗剂治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,并对其作用机理和治疗优势进行探讨,为今后临床上治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症提供新的治疗思路。方法:选取2020年12月至2021年10月就诊于甘肃省中医院脊柱骨四科门诊和住院部符合纳入标准的90例患者,按照其就诊顺序随机分为3组,每组各30例。联合组予以腰椎斜板法联合舒筋活络洗剂治疗,中药组予以舒筋活络洗剂治疗,手法组予以腰椎斜扳法治疗,3组的治疗时间均为4周。对患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后的VAS评分、JOA评分、ODI评分、中医证候评分进行记录。通过观察3种治疗方案治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症在改善患者临床症状、减轻疼痛等方面存在的差异,以此来对比三种方案的有效性及安全性。所得数据运用SPSS25.0统计软件进行分析处理。结果:1.三组在年龄、性别、病程、治疗前VAS评分、JOA评分、ODI评分、中医证候评分指标均无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。2.VAS评分:组内比较:三组的VAS评分较治疗前和前一观察节点的评分均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较:（1）治疗2周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的VAS评分低于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的VAS评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗4周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的VAS评分低于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的VAS评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。3.JOA评分:组内比较:三组的JOA评分较治疗前和前一观察节点的评分均升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。组间比较:（1）治疗2周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的JOA评分高于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的JOA评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗4周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的JOA评分高于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的JOA评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。4.ODI评分:组内比较:三组的ODI评分较治疗前和前一观察节点的评分均降低,差异具有统计学意义（P＜0.001）。组间比较:（1）治疗2周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.001）,组间多重比较,联合组的ODI评分低于中药组（P＜0.001）和手法组（P＜0.001）,手法组和中药组的ODI评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗4周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的ODI评分低于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的ODI评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。5.中医证候评分:组内比较:三组的中医证候评分较治疗前和前一观察节点的评分均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较:（1）治疗2周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,组间多重比较,联合组的中医证候评分低于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的中医证候评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗4周后:三组比较具有统计学差异（P＜0.05）,进一步两两比较,联合组的中医证候评分低于中药组（P＜0.05）和手法组（P＜0.05）,手法组和中药组的中医证候评分比较,无统计学差异（P＞0.05）。6.总体疗效比较:联合组的总有效率为96.6%,中药组的总有效率为80%,手法组的总有效率为86.7%,三组比较有统计学差异,组间多重比较,联合组和中药组、手法组相比较,均有显著性差异（P＜0.05）,手法组和中药组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）腰椎斜扳法联合舒筋活络洗剂、腰椎斜扳法、舒筋活络洗剂对气滞血瘀型LDH均有疗效。（2）腰椎斜扳法联合舒筋活络洗剂治疗气滞血瘀型LDH优于单纯腰椎斜扳法和舒筋活络洗剂疗法,且腰椎斜扳法治疗气滞血瘀型LDH和舒筋活络洗剂治疗气滞血瘀型LDH的总体临床疗效相当。
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