特发性黄斑裂孔形态结构与视网膜功能的相关性研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:c224224224
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目的:基于频域相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)和MP-3微视野检查来探讨特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)微结构形态与视网膜功能之间的相关性。研究方法:此研究为前瞻性研究。纳入2021年9月至2023年2月于南昌大学第一附属医院眼科确诊为单眼特发性黄斑裂孔且对侧眼健康的患者共32名(32只眼),并收集年龄、性别、患眼眼别、眼压、眼轴及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),将结果转换为最小分辨角的对数。所有研究对象均接受SD-OCT和MP-3微视野检查来获得黄斑区视网膜结构和视功能的情况。SD-OCT获取参数包括裂孔最小直径(minimum diameter,MD)、裂孔基底直径(base diameter,BD)、裂孔高度(height,H)、裂孔两边分离的光感受器弧线长度(LAL、RAL)、两侧孔臂长度(M、N);基于以上参数,计算出以下裂孔形态参数:黄斑裂孔指数(macular hole index,MHI)、牵引裂孔指数(traction hole index,THI)、孔形状因子(hole form factor,HFF)、孔直径指数(diameter hole index,DHI)及黄斑愈合指数(macular hole closing index,MHCI)。MP-3微视野检查获取参数包括2°固视率、4°固视率、固视中心点视敏度、注视中心4°内平均视网膜敏感度(mean sensitivity,MS)及68.20%、95.40%、99.60%固视点所占的双变量轮廓椭圆面积(bivariate contour ellipse area,BCEA)。根据IMH患眼的裂孔最小直径分为A组(MD≤550μm)和B组(MD>550μm),每组各16例(16只眼),然后从该两组中对侧眼各随机抽取8例(共16只眼)作为对照组(MH对侧眼组)。最后使用SPSS 26.0统计分析软件对数据进行分析研究。结果:1.三组研究对象的年龄、性别、眼压、眼轴间均无明显差异(P>0.05),两两比较结果显示BCVA在三组间任意两组之间均存在显著差异(P<0.01)。2.与A组相比,B组的MD、BD的均值显著增加(P<0.01),而THI、MHCI、MHI、HFF的均值则显著降低(P<0.01);此外,两组间的H、DHI的均值无统计学差异(P>0.05)。3.三组研究对象的2°固视率、4°固视率、注视中心4°内MS、固视中心点视敏度因裂孔及裂孔直径MD的增加而降低;68.2%BCEA、95.4%BCEA、99.6%BCEA因裂孔及裂孔直径MD的增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中对照组和A组间的4°固视率、68.2%BCEA、95.4%BCEA及99.6%BCEA差异无统计学意义(P>0.05)。4.使用Pearson相关性分析发现IMH患者的H与2°固视率无相关性(r=0.037,P=0.845);MD、BD、DHI与2°固视率呈负相关(r=-0.709,P<0.001;r=-0.369,P=0.045;r=-0.436,P=0.014);THI、MHCI、MHI、HFF与2°固视率呈显著正相关(r=0.676,P<0.001;r=0.520,P=0.003;r=0.510,P=0.004;r=0.557,P=0.001)。使用Spearman相关性分析发现IMH患者的BD、H、DHI、MHI与4°固视率无相关性(rs=-0.318,P=0.080;rs=-0.149,P=0.415;rs=-0.164,P=0.370;rs=0.332,P=0.070);MD与4°固视率呈显著负相关(rs=-0.530,P=0.002);THI、MHCI、HFF与4°固视率呈正相关(rs=0.457,P=0.020;rs=0.499,P=0.004;rs=0.504,P=0.003)。5.使用Pearson相关性分析发现IMH患者的H与注视中心4°内MS无明显的相关性(r=-0.021,P=0.908);MD、BD、DHI与注视中心4°内MS呈负相关(r=-0.765,P<0.001;r=-0.445,P=0.012;r=-0.380,P=0.032);THI、MHCI、MHI、HFF与注视中心4°内MS呈正相关性(r=0.726,P<0.001;r=0.555,P=0.001;r=0.628,P<0.001,r=0.593,P<0.001)。IMH患者的H、DHI、MHCI与固视中心点视敏度无明显的相关性(r=-0.332,P=0.063;r=-0.130,P=0.481;r=0.328,0.070);MD、BD与固视中心点视敏度呈负相关(r=-0.613,P<0.001;r=-0.489,P=0.005);THI、MHCI、MHI、HFF与固视中心点视敏度呈正相关性(r=0.433,P=0.015;r=0.328,P=0.070;r=0.368,P=0.042,r=0.359,P=0.043)。6.IMH患者的H、DHI与68.2%、95.4%、99.6%BCEA无相关性(P>0.05);MD、BD与68.2%、95.4%、99.6%BCEA呈正相关性(P<0.05);THI、MHCI、MHI、HFF与68.2%、95.4%、99.6%BCEA呈负相关性(P<0.05)。7.IMH患者的2°固视率、4°固视率、固视中心点视敏度、注视中心4°内MS与MD呈中度负相关性(r=-0.709,P<0.001;rs=-0.530,P=0.002;r=-0.613,P<0.001;r=-0.765,P<0.001);68.20%BCEA、95.40%BCEA、99.60%BCEA与MD呈中度正相关性(rs=0.6,P<0.001;rs=0.766,P<0.001;rs=0.756,P<0.001)。2°固视率、4°固视率、固视中心点视敏度、注视中心4°内MS与THI呈正相关性(r=0.676,P<0.001;rs=0.457,P=0.015;r=0.4334,P=0.015;r=0.726,P<0.001);68.20%BCEA、95.40%BCEA、99.60%BCEA与THI呈中度负相关性(rs=-0.54,P=0.003;rs=-0.698,P<0.001;rs=-0.703,P<0.001)。结论:IMH裂孔微结构参数MD、BD值越小及THI、MHCI、MHI、HFF值越高,视网膜固视稳定性和注视中心4°内MS越好,其中,MD和THI与视网膜功能的相关性较强,对无法完成微视野检查的患者,裂孔MD、THI值或许可作为推测黄斑区视网膜功能的参考。
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