正常眼压性青光眼黄斑区微循环状态及其与微视野检查特征相关性分析

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目的:联合使用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)和微视野计(microperimetry,MP)测量正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者黄斑区浅层视网膜血管密度、视网膜光敏感度及固视率的变化情况,探讨正常眼压性青光眼黄斑区微循环状态和微视野检查特征的相关性。方法:收集2021年5月至2022年12月于南昌大学第一附属医院眼科就诊的NTG患者17例30眼作为NTG组,又按病情严重程度分为轻度、中度、和重度3组,分别为7眼、14眼和9眼。同期选取年龄、性别相匹配的健康体检者13例23眼作为对照组。运用OCTA扫描黄斑区,获得浅层视网膜血管线性密度(vascular density,VD)及灌注密度(perfusion density,PD),仪器自动分析系统将扫描范围按ETDRS分为2环5个区,包括中央环和外环,外环又分为上方、下方、鼻侧、颞侧四个区域,收集各个区域及整体平均的VD和PD。使用微视野计(MP-3)检测黄斑区10°范围的视网膜光敏感度(retinal sensitivity,RS)及2°、4°固视率(P1、P2)。按OCTA分区法将对应的微视野眼底图像分为中央、上方、下方、鼻侧及颞侧五个区域,并记录各区及整体平均的RS。比较各组间OCTA参数及微视野计MP-3参数的差异,并分析NTG患者OCTA参数与微视野计MP-3参数之间的相关性。结果:除黄斑区中央和鼻侧,对照组与轻度NTG组之间VD和PD无显著差异,其余各区和整体平均VD和PD在对照组和轻度、中度、重度NTG组间呈逐渐下降趋势。轻度NTG组黄斑区下方和颞侧区域RS较对照组降低,在黄斑区中央、上方、鼻侧区域及整体平均RS与对照组无统计学差异。黄斑区各区域及整体平均RS随NTG病情分期加重而降低,即轻度NTG组高于中度NTG组,中度NTG组高于重度NTG组。在NTG组中,VD与RS和PD与RS在黄斑区各区域和整体平均中均呈显著性正相关。NTG组中黄斑区VD、PD、RS与P2呈一定区域性正相关,黄斑区VD、PD、RS与P1均无显著相关性。结论:轻中度NTG患者黄斑区血管微循环及视功能就有一定程度损害,且随病情分期加重逐渐降低。在NTG患者中,黄斑区血管微循环与视网膜光敏感度相关性良好。OCTA联合微视野计有助于评估NTG患者黄斑区微循环与视功能改变情况,这可能为NTG患者的早期诊断及病情进展评估提供了重要手段。
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