【摘 要】
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目的根管系统的机械预备和化学冲洗是根管治疗中的关键步骤,但是根管预备过程中常发生镍钛锉折断。前期研究表明,根管预备过程中同步水冲洗镍钛锉,可以提高其抗疲劳性能。本研究设想在根管预备时同步冲洗不同溶质的根管冲洗液,在提升镍钛锉抗疲劳性能的基础上,同时发挥清理碎屑、润滑管壁、消毒杀菌的作用,达到机械预备和化学冲洗相结合简化临床治疗程序的目的。探讨不同冲洗液对机用镍钛锉抗疲劳性能的影响,并通过通过扫描电
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目的根管系统的机械预备和化学冲洗是根管治疗中的关键步骤,但是根管预备过程中常发生镍钛锉折断。前期研究表明,根管预备过程中同步水冲洗镍钛锉,可以提高其抗疲劳性能。本研究设想在根管预备时同步冲洗不同溶质的根管冲洗液,在提升镍钛锉抗疲劳性能的基础上,同时发挥清理碎屑、润滑管壁、消毒杀菌的作用,达到机械预备和化学冲洗相结合简化临床治疗程序的目的。探讨不同冲洗液对机用镍钛锉抗疲劳性能的影响,并通过通过扫描电子显微镜观察同步冲洗和不冲洗对镍钛锉疲劳折断的影响和区别。方法在室温、液温均为24℃±1℃的封闭环境下进行实验。使用弯曲金属根管、X smart plus、恒温水浴箱、水泵系统建立同步冲洗镍钛锉的循环疲劳测试模型。冲洗流量为25ml/min,冲洗角度为15°,弯曲金属根管由不锈钢材料制作,直径为2mm,曲率角60°,曲率半径为6mm。马达颈部与柄部固定于模型一侧,使镍钛锉进入金属模型20mm,轴向无位移。分别将Pro Taper Universal F1（PTU F1）、Pro Taper Gold F1（PTG F1）、Wave One Gold（WOG）、Reciproc（RPC）和M3五种旋转镍钛锉,各72支,均随机分为6组（n=12）:A,空白（无冲洗）组;B,蒸馏水组;C,生理盐水组;D,0.5%次氯酸钠组;E,5%次氯酸钠组;F,2%氯己定组。此外,将84支PTG F1随机分为7组（N=12）:无冲洗组和不同浓度（0.5%、1%、2%、3%、4%、5%）的次氯酸钠组,上述各组镍钛锉在弯曲金属根管中进行静态（镍钛锉在金属根管中轴向无位移）循环疲劳测试直至发生折断,记录折断时间（Time to Failure,Tt F）,进行单因素方差分析和weibull分析。五种镍钛锉进行能量色散谱分析（Energy Dispersive Spectroscopy,EDS）扫描电子显微镜下,以不同倍率（150-2000）拍摄四种镍钛锉（PTG F1、WOG、RPC和M3）在空白组和蒸馏水组的断端轴面和截面,对比分析两组镍钛锉在轴面裂纹数量、断裂面裂纹源数量和最大扩展区面积比等。结果1.五种镍钛锉（PTU F1,PTG F1,WOG,RPC,M3）共360支在不同冲洗液下进行循环疲劳测试。多重比较结果显示,五种锉各冲洗组Tt F均高于无冲洗组（P＜0.05）。蒸馏水组与其它冲洗组间差异无统计学意义（P＞0.05）。0.5%Na Cl O和5%Na Cl O组间差异无统计学意义（P＞0.05）;PTG F1锉和M3锉2%氯己定组与生理盐水和次氯酸钠组（0.5%和5%）差异有统计学意义（P＜0.05）。2.PTG F1镍钛锉共84支在无冲洗组和6种浓度（0.5%、1%、2%、3%、4%、5%）Na Cl O中进行循环疲劳测试。多重比较结果显示,不同浓度次氯酸钠组的Tt F均显著高于空白组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是不同浓度次氯酸钠组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.五种镍钛锉（PTU F1、PTG F1、RPC、WOG和M3）在不同冲洗液（无冲洗、蒸馏水、生理盐水、0.5%和5%Na Cl O、2%氯己定）的weibull分析,结果表明,99%折断时间预测值比较,无冲洗组均为最短,2%氯己定组均为最长。4.四种锉（PTG F1、RPC、WOG和M3）在蒸馏水组轴面裂纹数量高于空白组（P＜0.05）。四种镍钛锉疲劳断裂特征非常相似,均包括裂纹起源区、裂纹扩展区和最终断裂区。四种锉在蒸馏水组的断裂面裂纹源数量与无冲洗组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.五种镍钛锉（PTU F1、PTG F1、WOG、RPC、M3）根管预备时,与无冲洗相比,同步冲洗不同冲洗液（蒸馏水、生理盐水、0.5%Na Cl O、5%Na Cl O和2%氯己定）均能提高其抗循环疲劳性能2.蒸馏水与不同溶质的冲洗液对镍钛锉的抗循环疲劳性能影响相同;3.0.5%-5%浓度的Na Cl O对镍钛锉的抗循环疲劳性能影响相同。4.所有镍钛锉均符合疲劳断裂的特征,断裂面均分为三个区域,从裂纹起源发展到最大疲劳裂纹扩展区,最后是最终断裂区域。5.与无冲水相比,同步冲水延缓了疲劳裂纹扩展的进程,提高了镍钛锉的抗疲劳性能。
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