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目的:探讨接受外科手术治疗的胃癌患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)和血小板与淋巴细胞的比值(PLR)与临床病理特征和术后生存率的相关性,评估胃癌患者术前NLR、PLR对临床预后的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月在山东大学齐鲁医院胃肠外科行手术治疗的胃癌患者病例资料,收集患者的基本特征资料、术前血常规检验结果、TNM分期、肿瘤分化等临床病理资料。通过电话或门诊随访对入选的胃癌患者进行为期3年的随访,确定患者的生存状况。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,以敏感性和特异性之和的最大值确定为胃癌患者术前NLR和PLR预测生存率的最佳截点值,并按NLR的截点值分高NLR组和低NLR组,根据PLR的截点值分为高PLR组、低PLR组。分析比较不同组别的胃癌患者临床病理资料和3年生存率的差异。并采用Cox多因素回归分析筛选影响胃癌患者3年生存率的独立危险因素,明确术前NLR和PLR水平对胃癌患者生存率是否具有独立预测价值。结果:共入选2014年1月1日至2015年12月31日接受手术的胃腺癌患者587例,其中528例获得完整随访数据。528例患者的中位年龄64(29-82)岁,男性胃癌患者共359例(68.0%)。以ROC曲线,确定NLR的最佳截点值为2.9,敏感性为0.74、特异性为 0.56,ROC曲线下面积为 0.633(95%CI 0.611-0.655,P<0.001);PLR的截点值分别164,敏感性为0.72、特异性为0.51,ROC曲线下面积为0.607(95%CI 0.585-0.629,P<0.001)。根据 NLR 截点值 2.9,分为高 NLR 组(>2.9)与低 NLR组(≤2.9),与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、肿瘤直径较大,CEA、CA-199 水平高,低差分化和TNM Ⅲ-Ⅳ期患者比例较高(P<0.05)。根据PLR截点值164,分为高PLR组(>164)与低PLR组(≤164),与低PLR组相比,高PLR组患者CEA水平较高,T3-4期,N2-3期和TNM Ⅲ-Ⅳ期患者比例较高(P<0.05)。生存分析显示,低NLR组胃癌患者3年生存率为51.8%,高NLR组胃癌患者3年生存率为39.2%,高NLR组生存率显著低于低NLR组患者(P=0.004);低PLR组胃癌患者生存率为50.3%,高PLR组胃癌患者生存率为39.8%,高PLR组生存率显著低于低PLR组患者(P=0.02)。COX多因素回归分析结果显示:肿瘤低-差分化(HR=1.96;95%CI:1.28-3.00;P=0.002)、TNM 分期Ⅲ-Ⅳ 期(HR=1.25;95%CI:1.09-1.43;P=0.001)、NLR>2.9(HR=1.13;95%CI:1.04-1.23;P=0.003)是影响胃癌患者3年生存率的独立危险因素。结论:1.NLR、PLR与胃癌的CEA水平、病理分化程度、TNM分期具有显著相关性;2、术前高NLR水平的胃癌生存率低于低NLR水平的患者,术前高PLR水平的患者生存率低于低PLR水平的患者;3.胃癌患者术前高NLR水平是影响术后生存率的独立危险因素。