【摘 要】
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背景保留幽门胃切除术可以提高胃癌患者术后的生活质量,因此目前已经广泛应用于治疗早期胃中部癌。相较于腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术,腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术的安全性以及是否会增加术后并发症的发生率尚不明确。本Meta分析旨在评价腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的近期疗效。方法检索数据库包括PubMed、Cochrane、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据、中国科技期刊数据库
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背景保留幽门胃切除术可以提高胃癌患者术后的生活质量,因此目前已经广泛应用于治疗早期胃中部癌。相较于腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术,腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术的安全性以及是否会增加术后并发症的发生率尚不明确。本Meta分析旨在评价腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的近期疗效。方法检索数据库包括PubMed、Cochrane、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据、中国科技期刊数据库（VIP）等,检索文献包括关于腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术对比腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术治疗早期胃中部癌的对照研究。纳入Meta分析的评估指标包括:手术时间、术中失血量、淋巴清扫数、术后住院日、术后总并发症、吻合口漏、胃排空延迟、术后肠梗阻、切口感染、肺部感染、腹腔感染以及术后胆囊结石的发生率。应用RevMan 5.4统计软件对纳入文献的相关数据进行整合分析。结果经筛选得到符合纳入排标准的文献共14篇,共计1985位患者,其中腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术组803例,腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术1182例。本Meta分析发现,相较于腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术,腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术会增加术后胃排空延迟的发生（OR=3.31,95%CI（2.03,5.39）,P<0.00001）。除胃排空延迟外,术后总并发症、吻合口瘘、术后肠梗阻、切口感染、腹腔感染、肺部感染方面两种术式的差异无统计学差异。在手术安全性方面,本Meta分析结果尚提示腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术组淋巴结清扫数比腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术组少,差异具有统计学意义（WMD=-1.33,95%Ci（-2.08,-0.57）,P=0.0006）。而在手术时间（WMD=6.73,95%CI（-8.53,21.99）,P=0.39）、术中失血量（WMD=-9.50,95%CI（-32.96,13.95）,P=0.43）、术后住院日（WMD=0.26,95%CI（-0.40,0.92）,P=0.44）方面,两组间差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助幽门保留胃切除术与远端胃大部分切除术切除术在治疗早期胃癌患者的手术安全性和术后整体并发症方面具有可比性。然而,腹腔镜辅助幽门保留胃切除术增加了胃排空延迟的风险。
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