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目的:观察原发性高血压患者踝间血压差(the difference of interankle systolic blood pressure,IAND)与尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)相关性,为早期发现高血压患者靶器官损害提供有价值的检测依据。 方法:选择307例原发性高血压患者,其中男性143人,女性164人,平均61.03±12.74岁。入选患者均进行测量血压、身高、体重,计算体表面积(body surface area,BSA)、IAND、体质指数(body mass index,BMI),静脉血标本测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr);留取清晨空腹尿液测量尿白蛋白/肌酐(UACR)。所有患者行心脏彩超检查,计算左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。(1)根据LVMI及UACR结果将原发性高血压患者分成四组:A组:单纯高血压组;B组:高血压伴单纯LVH;C组:高血压伴单纯MAU;D组:高血压伴LVH及MAU。分别比较各组间IAND的差异,并分析IAND与高血压患者UACR和LVMI的关系,从而来研究IAND与MUA、LVH形成之间存在的关系。(2)根据IAND将原发性高血压患者分成三组:A1组:IAND＜10mmHg;B1组:10mmHg≤IAND＜15mmHg;C1:IAND≥15mmHg。分别比较三组中LVH的发生率及MAU的检出率,分析IAND对高血压伴LVH和(或)MAU的预测价值。 结果:1.高血压合并LVH和(或)MAU与单纯高血压者在年龄、性别上存在差异,D组(76.64±5.14岁)＞C组(73.63±4.66岁)＞B组(57.28±6.39岁)＞A组(53.05±8.99岁),差异有统计学意义。C组男性所占比例(31.5％)高于B组(10.3％),B组(89.7％)女性所占比例高于A组(40.4％),D组(73.8％)女性所占比例高于A组(40.4％),差异有统计学意义。 2.高血压合并LVH和(或)MAU与单纯高血压者在IAND水平上存在差异,其中C组(16.94±14.03mmHg)和D组(15.12±12.56mmHg)显著高于B组,B组(7.86±5.798mmHg)高于A组(3.04±5.42mmHg),差异有统计学意义;C组和D组间无差异。 3.不同IAND组间年龄存在差异,其中C1(67.59±10.59岁)组和B1组(71.00±10.58岁)年龄显著高于A1组(54.53±10.45岁),差异具有统计学意义;B1组和C1组年龄无统计学差异;不同IAND组间的LVH、MAU发生率有差异,其中,C1组LVH的发生率(58.1％)和B1组(54.7％)显著高于A1组(15.3％),C1组MAU的发生率(83.9％)和B1组(73.3％)显著高于A1组(7.1％),差异有统计学意义;B1组和C1组无统计学差异。 4.用二分类Logistic回归分析显示IAND是高血压合并LVH、MAU的独立危险因子,差异具有统计学意义,在原发性高血压中,IAND异常者发生LVH是正常者的1.865倍;发生MAU是正常者的1.201倍。 结论:1.原发性高血压合并LVH和(或)MAU的IAND均显著高于单纯原发性高血压患者。 2.IAND存在年龄差异,IAND增大者年龄大;IAND异常可作为预测LVH、MAU独立危险因素。