【摘 要】
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目的:采用循证医学的方法系统地评价阴式手术和腹腔镜手术对于Ⅱ型、Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）的疗效价值。方法:通过计算机检索7个数据库,包括Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane Library4个英文数据库以及中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国期刊全文数据库3个中文数据库,检索其中有关阴式手术和腹
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目的:采用循证医学的方法系统地评价阴式手术和腹腔镜手术对于Ⅱ型、Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy,CSP）的疗效价值。方法:通过计算机检索7个数据库,包括Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane Library4个英文数据库以及中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国期刊全文数据库3个中文数据库,检索其中有关阴式手术和腹腔镜手术治疗Ⅱ型、Ⅲ型瘢痕妊娠的临床病例对照试验,文献的检索时限截止至2021年2月5日。按照纳排标准筛选出来的文献提取材料并评估质量,采用STATA 15软件对其进行Meta分析。结果:纳入42项病例对照研究,分为阴式手术组（1317例）与腹腔镜手术组（1277例）,CSP类型限定为Ⅱ型、Ⅲ型。Meta分析结果示:阴式手术组与腹腔镜手术组比较,在平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、HCG下降至正常时间、月经正常复潮时间、术后24小时VAS疼痛评分、术中大出血或术中需输血治疗发生率以及轻度不良反应发生率方面差异有统计学意义（P＜0.05）,在手术成功率、术后感染发生率、膀胱损伤发生率、阴道血肿发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:现有数据表明对于Ⅱ型、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的手术治疗,阴式手术和腹腔镜手术均具有较高的成功率,阴式手术组在手术时间、肛门排气时间、住院时间、HCG下降至正常时间、月经正常复潮时间方面均较腹腔镜手术组时间短,术中出血量比腹腔镜手术组少,术后24小时VAS疼痛评分比腹腔镜手术组低。在并发症和术后不良反应方面,阴式手术组术中大出血或术中需输血治疗发生率和轻度不良反应发生率均较腹腔镜手术组发生率低。阴式手术和腹腔镜手术在术后感染发生率、膀胱损伤发生率、阴道血肿发生率方面几乎没有差异。在经济方面,阴式手术比腹腔镜手术住院费用更低。
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