目的：　　受现代医学对慢性乙型病毒性肝炎主要病变部位在肝脏的影响，中医学对该病湿热证是否存在脾胃湿热，其与肝胆湿热是否有区别存在不同认识，本研究拟通过对四诊信息、乙肝病毒标志物、肝功能等指标的分析，探索上述两湿热证之不同，为脾胃湿热证存在的合理性、客观性、科学性提供依据。　　方法：　　以国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”-“病毒性肝炎中医证候生物学技术平台研究”课题组为研究支撑，应用“慢性乙型病毒性肝炎中医证候规律研究调查问卷表”简称（CRF表）。于2009年6月-2010年12月在西南地区8家课题临床分中心分别进行病例采集，将CRF表所获得的四诊信息资料以及乙肝病毒标志物、HBV-DNA、肝功能等相关检测指标，通过双录入法全部录入并上传至课题组中医证候生物学技术平台网站，根据收集的信息，每一份资料都由五位中医主任医师共同做出中医辨证，确立证型。并从中提取所有证型为脾胃湿热证和肝胆湿热证的病例资料。研究慢性乙型病毒性肝炎湿热证脾胃湿热与肝胆湿热二者之间的差异。所有资料均采用SPSS17.0软件包进行统计学处理分析。一般性资料进行描述性统计;计数资料用频数和百分率进行描述;计量资料结果用(x)±S表示;计数资料采用x2检验(chi-Squaretest);两组计量资料采用独立样本成组t检验。　　结果：　　收集符合纳入标准的总病例数为1260例。提取脾胃湿热证与肝胆湿热证患者病例数，经统计后得出:(1)在总体证型中脾胃湿热证所占比例最大，占16.75％，肝胆湿热证占14.68％，而且男性患者所占比例也多于女性患者。(2)脾胃湿热与肝胆湿热在HBV-DNA进行差异比较，无统计学意义（P＞0.05）。(3)脾胃湿热与肝胆湿热ALT水平随着病毒载量升高，明显升高。AST水平在低或高病毒载量与无病毒载量相比差异存在统计学意义(P＜0.05)，低病毒载量与高病毒载量相比不存在显著性差异，与碱性磷酸酶(ALP)、球蛋白(GLO)、胆碱酯(ChE)无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　(1)从中医证型分布比例可以看出，脾胃湿热所占比例要高于肝胆湿热，不仅可以独立存在而且可以兼并其他疾病同时出现，而且也有区别于肝胆湿热。(2)ALT、AST在脾胃湿热、肝胆湿热中随着病毒载量(X)的升高，AST、ALT水平不断升高，且有逐渐加重的趋势。(3)根据舌象、脉象、证候频次的排列分析可以得出脾胃湿热与肝胆湿热在证候表达方面具有，如腹胀、纳差、胃脘胸痞满闷不舒、便溏、黄疸等一系列相同的脾胃症状。“胁下胀痛”这一证候在肝胆疾病的辨证论治中居于核心地位，而脾胃湿热则无胁肋胀痛的症状。舌诊基本表现相同主要表现为舌红苔白腻或苔黄腻湿热之象。脉象脾胃湿热以缓、濡为主，兼顾弦、数之象。肝胆湿热则以弦数、弦滑之象为主。　　以上研究显示慢性乙型病毒性肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证确有区别，湿热证的产生主要因脾胃功能障碍而引起，病变部位在脾胃，因此临床辨证湿热应重视脾胃湿热证，才能使慢性乙型病毒性肝炎湿热证辨证更加全面、合理，不能将现代脏器与中医脏腑等同。