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目的通过高分辨率食管测压阻抗检测的方法，观察难治性胃食管反流病患者食管动力障碍的病变情况，比较非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者与反流性食管炎（RE）患者食管动力障碍的不同表现，进一步分析PPI治疗无效的原因，探索合适的治疗方向。方法选择2012年9月至2014年3月瑞金医院消化科门诊就诊，符合难治性胃食管反流病诊断，且GERDQ量表≥8分的40例患者，安排所有患者行胃镜检查，根据胃镜结果分为RE组与NERD组，再行高分辨率食管测压阻抗检测，观察LES静息压、残余压、长度以评估食管LES功能，观察UES静息压以评估UES功能，观察远端蠕动波波幅、蠕动波持续时间，蠕动波起始速度、CFV、DCI以评估体部蠕动功能，使用阻抗检测技术观察5ml液体吞咽情况以评估食管排空功能，比较两组间食管动力障碍存在的差异。组间一般情况的比较使用非参数检验，测压及阻抗检测结果的比较使用独立样本t检验，吞咽完整性的比较根据完整吞咽与排空障碍的构成比使用卡方检验。结果共有RE组14例患者和NERD组26例患者完成检查。RE组与NERD组LES静息压均值分别为13.54.9mmHg和24.010.0mmHg，LES残余压均值分别为6.44.1mmHg和11.74.5mmHg，LES长度为2.00.3cm和2.40.6cm，蠕动波波幅分别为50.520.9mmHg和83.126.9mmHg，蠕动持续时间分别为2.70.4s和3.00.4s，DCI均值分别为451.0288.5mmHg*cm*s和1197.81130.3mmHg*cm*s。以上检查指标RE组与NERD组的差异均有统计学意义(P<0.05)。UES静息压，CFV，蠕动波起始速度差异无统计学意义(P>0.05)。吞咽分析中，RE组仅1例吞咽完全正常，而NERD组有10例。统计所有吞咽，RE组和NERD组正常吞咽所占比例分别为35%和69.2%，差异有统计学意义（P<0.01），食管排空障碍比例分别为57.1%和24.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论难治性胃食管反流病患者根据内镜下表现的不同，食管动力检查结果也有明显差异。NERD患者的LES功能、食管体部蠕动功能，食管内液体排空功能病变程度都较RE组轻。常规PPI治疗无效的原因，RE组食管动力障碍程度明显，胃食管反流情况未能控制可能是症状不能缓解的主要因素，而NERD组食管动力功能轻度异常或接近正常，症状不能缓解可能是食管黏膜内脏神经高敏感性所带来的影响。目的通过高分辨率食管测压阻抗检测的方法，观察难治性胃食管反流病患者在使用灵龟八法治疗后食管动力障碍的改善情况，研究针灸治疗在动力学方面的作用机制，探索难治性胃食管反流病中医治疗的前景。方法2012年9月至2014年3月期间，在上海瑞金医院消化科门诊就诊的40例患者，以烧心反流为主诉症状，服用PPI标准剂量1次/天，持续8周症状不能缓解。随机编入试验组与对照组。试验组由龙华医院针灸科同一位医师予以针灸治疗，根据灵龟八法按时施治，主治穴位选用内关、公孙，配穴选用足三里，治疗手法使用平补平泻，针灸均需得气，治疗时间30min。治疗前后2次进行高分辨率食管测压阻抗检测，评估食管LES功能、 UES功能、体部蠕动功能、食管排空功能。对照组不予治疗，2次阻抗测压检测间隔30min，期间不拔出测压电极，以评估置管影响。比较两组治疗（置管）前后食管动力障碍的差异。组间一般情况的比较使用非参数检验，测压及阻抗检测结果的组间比较使用独立样本t检验，组内比较使用配对样本t检验，吞咽完整性的比较根据完整吞咽与排空障碍的构成比使用卡方检验。结果试验组与对照组各20例患者完成检查。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,首次测压检查所有评估项目差异均无统计学意义。试验组前后LESP为20.28.8mmHg和26.310.1mmHg（P<0.01），对照组为20.411.0mmHg和19.811.3mmHg（P>0.05）；试验组前后LES长度分别为2.20.6cm和3.30.8cm（P<0.01），对照组分别为2.30.6cm和2.50.6cm（P<0.05）；试验组前后USE静息压为60.221.9mmHg和41.116.8mmHg（P<0.01），对照组为67.421.2mmHg和53.518.1mmHg（P<0.01）;试验组前后远端波波幅分别为73.728.3mmHg和88.529.1mmHg（P<0.01），对照组分别为69.730.9mmHg和71.428.3mmHg（P>0.05）；试验组前后蠕动持续时间分别为2.90.4s和3.20.4s（P<0.01），对照组分别为2.80.5s和2.90.3s（P>0.05）；试验组前后远端收缩积分分别为977.7733.2mmHg*cm*s和1225.9945.1mmHg*cm*s（P<0.01），对照组分别为895.1602.6mmHg*cm*s和967.2584.7mmHg*cm*s（P>0.05）。结论难治性胃食管反流病患者使用灵龟八法针灸治疗后可提高LES静息压，增加LES长度，提高食管体部整体蠕动压力及完整性，能够显著改善食管清空功能，减低异常吞咽发生率，改善内脏神经的敏感性。