论文部分内容阅读
目的:肝脏手术阻断血流导致的缺血再灌注损伤直接影响到疾病的预后、手术成功率和患者存活率。因此如何采取缺血预处理、缩短阻断时间、减低手术风险,是各种肝切除术必须面对的课题。中药是从多个层次、多个靶点对缺血的肝脏进行的适应性保护,为一种复合性调节。益气活血方治疗在临床应用中,对促进肝切除术后缺血再灌注损伤恢复,有着提高临床疗效的意义。通过采用回顾性研究的方法,对广东省中医院2008年3月以来对肝叶切除的患者的治疗情况进行比较分析,探讨围手术期益气活血法对减少肝脏外科手术后缺血再灌注损伤及提高肝脏手术的治疗效果,为进一步应用的中西医结合临床诊疗方案及制订实施规范提供循证依据。方法:本研究实施肝脏外科手术病例60例随机均分为两组,均予以抗感染、护肝、补液、对症支持等,治疗组加用黄芪注射液及丹参注射液静滴;两组进行对分析。评价指标主要是:1.术后临床症状恢复;2.术后ALT、AST、PT、TIBL等指标;3.住院时间。结果:本研究共收集病例60例(治疗组30例,对照组30例),其中52例取得随访,对照组4例失随访,随访2个月～5个月(平均3.1个月)。两组患者在入院病情上无明显差异。平均住院时间由13.46±4.82天下降到10.51±3.50天(P=0.043),具有明显缩短住院天数;两组在治疗前ALT、AST、PT、TIBL差异无显著性,治疗组术后AST由129.91±43.84U/L下降至106.25±36.99U/L(P=0.038);ALT由131.97±41.86U/L下降至111.19±28.36U/L(P=0.048);TIBL由30.57±8.92umol/L下降至24.42±11.42umol/L(P=0.046)。治疗组术后ALT、AST、TIBL指标均有所改善;治疗后PT无显著性差异;患者术后临床症状评分等差别无显著性差异。结论:广东省中医院肝胆外科在围手术期实施肝脏缺血再灌注损伤益气活血法治疗常规后,行肝脏切除手术患者平均住院时间缩短,治疗组术后ALT、AST、TIBL指标均有所改善;患者术后临床症状恢复等差别无统计学意义,表明益气活血法对微循环和缺血再灌注损伤有较好改善作用,从而促进肝功能术后恢复。为推广和应用围手术期益气活血法治疗肝缺血再灌注损伤提供必需的临床循证依据。