【摘 要】
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研究背景和目的登革热（dengue fever,DF）是一种由蚊媒（以埃及伊蚊和白纹伊蚊（Aedes aegypti/Ae.albopictus）为主）的叮咬传播登革病毒（dengue virus,DENV）致人感染引起皮疹、发热、关节肌肉疼痛、恶心呕吐、食欲不振等多种程度症状的急性传染病。包括登革出血热（dengue hemorrhagic fever,DHF）和登革休克综合征（dengue s
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研究背景和目的登革热（dengue fever,DF）是一种由蚊媒（以埃及伊蚊和白纹伊蚊（Aedes aegypti/Ae.albopictus）为主）的叮咬传播登革病毒（dengue virus,DENV）致人感染引起皮疹、发热、关节肌肉疼痛、恶心呕吐、食欲不振等多种程度症状的急性传染病。包括登革出血热（dengue hemorrhagic fever,DHF）和登革休克综合征（dengue shock syndrome,DSS）的重症登革热甚至有致死风险。目前,登革热已广泛传播流行于全球范围包括我国在内的120多个国家。自1978年我国首次登革热疫情暴发于广东省佛山市来,主要在我国的海南、广东、广西、福建等少数南方省份内发生局部传播,而病例分布范围在多年流行中有向北扩张的趋势。其中又以广东省为登革热暴发高风险区,其在历次流行中已累计超过72万病例。登革热给全省人民的身心健康和经济带来了沉重的负担,已成为需要重点关注的公共卫生问题之一。本研究通过流行病学信息了解广东省登革热近40年间（1978-2017）的总体流行情况,描述流行特征,并揭示广东省与其它传统登革热流行区的差异;并应用分子流行病学研究策略,对广东多年（1978-2017）的本地暴发株的与全球流行的其他毒株E基因进行对比分析,掌握当地的登革病毒整体进化特征,并确认当地的流行模式。探讨当地40年间（1978-2017）的各阶段防控政策的调整,为精准防控提供科学线索,也为其他新流行区或风险区提供参考。研究方法1.描述广东省登革热的总体流行情况,揭示广东省的登革热发病特征。2.将广东本地病例的登革病毒序列与数据库中具有代表性的参考序列进行时间序列的分子进化分析,描述进化特征。3.探讨1978-2017年广东省登革热防控政策的阶段性变化,总结经验。研究结果1.1978-2017年间,广东省的登革热以7-11月为主要流行期,又以8-9月为发病高峰期,呈现明显的季节性发病特点;主要发病人群是19-59岁的青年以及中年人群;广东省登革热较少出现重症、死亡病例,1978-2017年共累计死亡503例。2.1978-2017年间,四种血清型（DENV1-4）都曾在广东省被检出。DENV1是此40年间的本地登革热暴发的主要流行型别,但2010年后出现DENV2流行增加的趋势,DENV3很少引起本地传播,DENV4全部来自输入病毒。但DENV1的Ⅰ基因型的马来西亚-印尼-新加坡分支上的第三分支有可能是本地化分支,需要此后进一步监测确认。3.广东省卫生部门先后于1979年、1987年和2015年正式发布的三版登革热防控指南的阶段性更新为广东省提供了精准有效的防控策略。研究结论1.广东地区在40年间（1978-2017）的登革热流行具有区别于传统登革热流行区的特征,由输入病例和其引起的本地传播是广东地区登革热流行最典型的特征。登革热还未成为在广东省本地化流行的虫媒传染病。2.广东省40年间主要流行的是登革1型和2型病毒。当地检出病毒大多来自输入,唯一可能的本地分支出现在登革1型Ⅰ基因型的第三聚群。病例主要来源仍然是东南亚国家的输入病例和其关联传播。3.及早发现、病例管理,以及精确的控制措施仍然是广东省控制登革热本地化传播的重要方法。仍需加强病例和病媒监测防范风险。
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