白癜风相关疾病及其细胞因子在其发病中的意义

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白癜风是一种以皮肤色素脱失为特征的自身免疫性皮肤病,其发病机制尚未明确。多种免疫相关性疾病(Immune-associateddisease,IAD)与其具有相关性,且多数研究发现自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD)与白癜风相关性最为显著。但不同研究报道白癜风相关的IAD的种类有所不同。因此,本研究首先通过对2018年12月至2021年12月间就诊于北京协和医院11899例确诊为白癜风的患者进行回顾性分析,探讨中国白癜风人群中合并的IAD、甲状腺结节以及甲状腺癌的患病风险。结果发现白癜风与AITD、斑秃、甲状腺癌、局限性硬皮病、干燥综合症、RA具有显著相关性,尤其与AITD关系最为密切。揭示了白癜风人群中甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、斑秃、银屑病、局限性硬皮病和甲状腺癌的患病风险显著增加,而干燥综合症和RA的患病风险显著降低。其次为进一步验证白癜风与AITD间的相关性,对实验室检查中包含甲状腺功能的1016例患者进行统计学分析。根据白癜风的白斑的分布和病史,将其分为A组(总体白癜风)1016例;B组[节段型白癜风(Segmental vitiligo,SV)]97 例;C 组[非节段型白癜风(Non-segmental vitiligo,NSV)]822例;D组(进展期白癜风)902例;E组(稳定期白癜风)114例。并在我院体检中心进行常规查体、无重大疾病的体检人群中,根据性别和年龄分别与A组、B组、C组、D组和E组进行匹配,匹配后的正常人群分别为A1组、B1组、C1组、D1组和E1组。根据每组患者甲状腺激素水平将其诊断为甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、抗甲状腺过氧化酶抗体(Anti-thyroid peroxidase antibody,A-TPO)阳性、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin antibody,A-Tg)阳性。再分别将各组白癜风和各组正常人群中以上疾病的患病率进行统计学分析。研究发现甲状腺功能亢进以及A-TPO 阳性在总体白癜风、NSV和进展期白癜风人群中显著增高(P<0.05)。因此推测在NSV和进展期白癜风人群中甲状腺功能亢进、A-TPO 阳性的患病风险显著增加,而A-Tg 阳性与与白癜风无明确相关性。最后为了探究肿瘤因子α(Factor-α,TNF-α)、白介素6[Interleukin(IL)-6]、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)因子水平在不同类型白癜风间以及同一类型不同分期白癜风之间作用是否相同。本文对160例分型、分期明确的白癜风患者进行回顾性分析,发现血清IL-8水平在NSV中明显高于SV,且存在显著性差异(P=0.022);NSV进展期患者血清中IL-8水平高于SV进展期(P=0.026)。从而推测血清IL-8可能在NSV中发病过程具有重要作用。
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