【摘 要】
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目的 本研究通过分析比较精神分裂症患者入院时的一般资料、临床资料及血清肌酸激酶（serum Creatine Kinase,sCK）水平,探索精神分裂症患者sCK水平和其攻击行为的相关性,以期找到能评估患者攻击风险的更为简单有效的预测指标,提高临床预测精神分裂症患者发生攻击行为的准确性。方法 1.于2020年1月～2020年12月在杭州市第七人民医院收集符合精神分裂症诊断标准的住院患者109名。2
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目的 本研究通过分析比较精神分裂症患者入院时的一般资料、临床资料及血清肌酸激酶（serum Creatine Kinase,sCK）水平,探索精神分裂症患者sCK水平和其攻击行为的相关性,以期找到能评估患者攻击风险的更为简单有效的预测指标,提高临床预测精神分裂症患者发生攻击行为的准确性。方法 1.于2020年1月～2020年12月在杭州市第七人民医院收集符合精神分裂症诊断标准的住院患者109名。2.根据患者在住院期间是否发生攻击行为分为有攻击行为组和无攻击行为组,攻击行为使用修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scales,MOAS-R）评估,比较两组患者的一般资料和sCK水平的差异。3.将单因素分析有显著差异的指标纳入多参数二元Logistics回归,以筛查可能预测精神分裂症患者攻击行为的指标。4.最后通过建立Logistic回归模型,并联合ROC曲线对精神分裂症患者攻击行为进行预测分析。结果 1.本研究共调查109例精神分裂症患者。其中,有攻击行为组29人,无攻击行为组80人,攻击行为发生率为26.6%。比较两组患者的Ln（sCK）（以自然数e为底的sCK的Log值）水平显示:有攻击行为组大于无攻击行为组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,高sCK组较正常sCK组的患者更容易发生攻击行为（OR=7.014,P＜0.05）。2.当患者sCK水平升高较正常升高5倍及以上时,攻击风险增加7.278倍（95%CI4.075～12.998,P＜0.05）,当患者sCK水平升高较正常升3至5倍之间时,攻击风险增加4.923倍（95%CI2.352～8.612,P＜0.05）,当患者sCK水平升高较正常升1至3倍之间时,攻击风险增加8.546倍（95%CI5.745～11.376,P＜0.05）。3.有攻击行为组和无攻击行为组间比较显示非自愿住院、既往攻击史和PANSS量表兴奋敌对因子得分、阳性症状因子得分、认知损害因子得分、补充攻击危险性得分的差异具有统计学意义（P均＜0.05）。将上述指标纳入二分类Logistic回归分析后发现:非自愿住院（OR=0.900,P=0.014）、兴奋敌对因子得分（OR=1.081,P=0.020）对攻击行为的影响具有统计学意义。4.以血清肌酸激酶水平、非自愿住院、补充因子得分建立Logistic回归方程,将方程转换后得到联合预测因子计算公式,Y=0.739×Ln（sCK）-2.414×自愿住院+0.078×补充因子-27.709;模型曲线下面积为0.803（0.799～0.942,P＜0.001）优于其他指标。结论 1.血清肌酸激酶水平、非自愿住院、兴奋敌对因子得分可能是精神分裂症患者发生攻击行为的独立预测指标。2.患者入院时的sCK水平越高,发生攻击行为的可能性越高,患者的攻击行为与sCK升高存在显著相关性。3.联合预测因子ROC曲线下面积最大,其预测效能较单个指标更高,对临床识别哪些患者可能会发生攻击行为有一定价值。
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