【摘 要】
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背景:新型冠状病毒肺炎疫情的暴发引起了世界各国人民的广泛关注。WHO将此次疫情命名为COVID-19。COVID-19主要引起双肺的病变,大部分患者早期也常因为呼吸系统不适而就诊,因此胸部CT扫描成为COVID-19必要的辅助检查手段之一。胸部CT扫描不仅对COVID-19患者的筛查及确诊有不可或缺的意义,还可以对确诊患者进行临床类型的分类、了解病情的发展阶段以及对临床治疗效果进行评价,对临床的治
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背景:新型冠状病毒肺炎疫情的暴发引起了世界各国人民的广泛关注。WHO将此次疫情命名为COVID-19。COVID-19主要引起双肺的病变,大部分患者早期也常因为呼吸系统不适而就诊,因此胸部CT扫描成为COVID-19必要的辅助检查手段之一。胸部CT扫描不仅对COVID-19患者的筛查及确诊有不可或缺的意义,还可以对确诊患者进行临床类型的分类、了解病情的发展阶段以及对临床治疗效果进行评价,对临床的治疗方向有重要的指导意义。而CT的不足之处是在常规扫描下的电离辐射剂量较高,对受检者有一定的损害。早在2001年,“尽可能降低辐射剂量”（as low as reasonably achievable,ALARA）这个概念就已经被提出,并且被广泛认可。随后,对于低剂量CT扫描技术的研究越来越成熟。但扫描过程中辐射剂量的降低必然会造成图像质量的下降,因此,在图像质量能够满足临床诊断要求的前提下降低辐射剂量成为研究的热点及重点。目前,低剂量CT扫描技术在胸部疾病的筛查及诊断中应用广泛,我们可以考虑将其应用于新冠患者的筛查、诊断、复查及治疗中,这样可以在不影响病情诊断的前提下,尽可能的减少辐射剂量对COVID-19患者带来的危害。目的:探讨2019冠状病毒病（COVID-19）患者使用大螺距联合自适应统计迭代重建技术行低剂量扫描的可行性。方法:收集我院确诊为COVID-19的91例病例作为低剂量组,其中按照肺部有无新冠肺炎表现分为A组（41例）及B组（50例）;同时选取同期于我院行新冠肺炎筛查的50例未确诊为COVID-19的患者作为常规剂量组。低剂量A、B两组采用大螺距联合自适应统计迭代重建算法（ASIR）进行重建,螺距为1.75;常规剂量组采用常规螺距联合常规滤波反投影法（FBP）进行重建,螺距为1.375。记录各组的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积（DLP）,并计算有效辐射剂量（E D）,对三组病例的图像质量进行主观及客观评价,比较各组图像质量与辐射剂量的差别。结果:低剂量A组与B组间的辐射剂量无明显统计学差异(CTDIvol:H=0.896,P=0.370;DLP:H=-0.138,P=0.890;ED:H=-0.164,P=0.870),低剂量A组与常规剂量组间的辐射剂量有明显的统计学差异(CTDIvol:H=6.640,P＜0.01;DL P:H=7.670,P＜0.01;ED:H=7.698,P＜0.01),低剂量B组与常规剂量组间的辐射剂量有明显的统计学差异(CTDIvol:H=7.938,P＜0.01;DLP:H=7.935,P＜0.01;ED:H=7.937,P＜0.01),低剂量A、B两组辐射剂量均显著低于常规剂量组（有效辐射剂量均降低了约51%）;Kappa一致性检验显示3名医师对胸部图像质量评分一致性较高（Kappa值均＞0.80）,低剂量A、B组与常规剂量组的主观评分平均值分别为4.20±0.45、4.12±0.46、4.14±0.45,比较三组图像质量评分无统计学差异（H=0.728,P＞0.05）;低剂量A、B组与常规剂量组的CNR平均值分别为28.94±1.85、28.73±3.63、29.79±2.20,SNR平均值分别为30.67±1.89、30.58±3.84、31.39±2.19,比较三组图像的客观评价无统计学差异（CNR:F=2.207,P＞0.05;SNR:F=1.284,P＞0.05）。结论:应用大螺距联合ASIR重建技术对COVID-19患者行低剂量扫描可以明显降低辐射剂量而图像质量无明显下降。
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