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目的:脂联素(Adiponectin)是近年来发现的一种脂肪细胞因子,有降低三酰甘油和血糖水平,改善胰岛素抵抗,保护心血管内皮功能和抑制动脉粥样硬化形成等作用。广泛参与人体能量代谢过程。研究发现,脂联素与新生儿出生体质量、胎龄、体质量指数明显相关,与新生儿性别、分娩方式无相关性。目前,脂联素的研究也逐渐成为儿科领域的热门话题。它对新生儿生长发育的影响及其作用机制尚不清楚。本研究通过对早产儿出生血清脂联素水平的动态测定,研究其与胎龄、日龄和出生体质量指数(BMI)的关系,探讨其在早产儿生长发育中的作用。
方法:选取2007年1月-2007年10月河北医科大学第一医院产科出生的新生儿70名,其中男38名,女32名,胎龄28～42周(35.32±3.85)周；体质量指数(BMI)5.26～15.65kg/m2(10.66±2.43)kg/m2；所有新生儿共分为3组,第1组早产儿20例,胎龄28～<33周(30.27±1.71)周,BMI(7.46±1.43)kg/m2；第2组早产儿20例,胎龄33～<37周(34.49±1.24)周,BMI(10.64±1.11)kg/m2；第3组足月儿30例,胎龄37～<42周(39.15±1.32)周,BMI(12.54±1.70)kg/m2。孕母健康除外妊娠高血压综合征、糖尿病、甲状腺功能亢进、心血管疾病等。在征得家长同意的前提下,所有新生儿出生1d、4d、7d、28d,于喂奶前分别抽取股静脉血1ml,常温离心5min,转速3000 r/min,取上清液0.5 mL置-80℃冰箱待测。同时记录新生儿性别、出生方式,严格测量新生儿体质量,精确至0.01kg,身长精确至0.1cm,计算体质量指数(BMI)[=体质量(kg)/身长(m)2]。由美国Linco公司提供放免试剂盒进行脂联素的测定,批内CV(变异系数)<6.21％,批间CV(变异系数)<9.25％,由本院放免中心应用GC-911型γ-放射免疫计数器计数测定(由中国科学技术大学科技实业总公司提供),专人严格操作。
结果:28～<33周早产儿出生1d、4d、7d、28d血清脂联素水平分别为(6.19±3.78)mg/L(18.15～6.60)mg/L、(21.33±2.23)mg/L、(26.18±4.06)mg/L；33～<37周早产儿出生1d、4d、7d、28d血清脂联素水平分别为(12.91±4.26)mg/L、(20.27±5.33)mg/L、(19.08±7.32)mg/L、(23.34±1.55)mg/L:足月儿出生1d、4d、7d、28d血清联素水平分别为(19.59±5.25)mg/L、(26.55±8.76)mg/L、(21.07±4.31)mg/L、(25.38±7.32)mg/L;经统计学分析显示新生儿出生1d脂联素水平随着胎龄的增加呈上升趋势(F=32.27,P<0.05)；脂联素与体质量指数呈正相关(r=1.24,P<0.05)；早产儿1d和28d血清脂联素水平有明显差异,1d、4d、和7d血清脂联素水平无明显差异；足月儿1d、4d、7d、28d血清脂联素水平无明显差异。
结论:1.早产儿出生28d血清脂联素水平较早产儿出生1d血清脂联素水平有增长趋势,足月儿出生血清脂联素水平随日龄的增加无明显变化。2.早产儿与足月儿出生1d脂联素水平差异有显著意义。3.新生儿出生1d脂联素与BMI呈正相关,体质量越大,脂联素水平越高。
早产儿脂联素水平与胎龄、体质量指数和日龄均密切相关,提示脂联素在早产儿生长发育中起重要作用。