全文分为二部分： 第一部分 微波消融肺组织的实验研究 目的：探讨微波消融肺组织的可行性，为临床应用提供实验依据。 方法：以不同微波输出功率及消融时间的组合分别作用于10只家犬肺组织，测量微波消融术中微波天线处及旁开1cm处温度上升情况及消融灶的大小。术后1h内取肺组织送病理学检查。 结果： ①微波消融术中1例家犬因心脏损伤死亡，余均对微波消融耐受良好。 ②微波消融术中温度距微波天线愈近、输出功率愈高时，温度随时间上升速度越快，饱和温度越高。 ③不同功率消融范围不同，40w消融范围最大，平均直径约为1.76±0.39cm，平均面积约为3.08±0.43cm<2>，20w消融范围其次，平均直径约为1.09±0.11cm，平均面积约为2.35±0.45cm<2>，60w形成的消融面积最小，平均直径约为1.13±0.14cm，平均面积约为1.37±0.16cm<2>。 ④消融灶的形态椭圆形，近球形。 ⑤病理呈特征性表现，从内到外为中心碳化区、中间凝固区及周边反应区。中心碳化区表现为中心空道及肺泡组织结构消失；中间凝固区表现为肺泡细胞变性、坏死，肺泡壁断裂，肺泡结构消失；周边反应区，组织充血水肿，浆液性渗出，肺泡及间质有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润、血细胞渗入。 结论：微波消融肺组织创伤小，安全可行。40W是合适的微波输出功率，在活体犬肺组织可以产生3.08±0.43cm<2>的消融灶。 第二部分 超声造影在周围型肺肿瘤的初步应用研究 目的:研究原发性肺肿瘤和肺转移瘤的超声造影特点，探讨超声造影剂在周围型肺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法:20例周围型肺肿瘤患者，女5例，男15例，均行超声引导下穿刺活检经病理证实，原发性肺肿瘤15例，其中腺癌8例，鳞癌4例，小细胞肺癌3例，肺转移瘤5例。分别行普通超声检查及灰阶谐波超声造影检查，记录病灶的大小、回声、血流分布，分析超声造影的增强特征及时间强度曲线。 结果: 1．普通超声：①可以显示靠近胸壁的周围型肺癌，声像图表现多呈类圆形(70﹪)，不规则形(30﹪)，局部胸膜不清晰或中断(90﹪)，为低回声病灶，内部回声不均匀，部分合并无回声区(15﹪)，内部血流信号为0-Ⅱ级，其中O级血流信号10例，Ⅰ级血流信号6例，Ⅱ级血流信号4例，Ⅲ级血流信号O例。 ②超声测量大小与CT测量大小之间差异无统计学意义，具有良好的相关性。 2．超声造影 ①开始增强时间(Time to Begin Enhancement，TBE)：，原发性肺肿瘤开始增强时间平均9.8±2.1s；肺转移瘤开始增强时间平均为21.2±9.5s，肺转移瘤开始增强时间晚于原发性肺癌。 ②开始增强形态(Shape of Begin Enhancement，SBE)：原发性肺癌以条状增强多见，13例呈条状增强，2例呈点状增强；肺转移瘤以点状增强多见，4例呈点状增强，1例呈条状增强。 ③达峰值时间(Time to Peak Enhancement，TPE)：肺转移瘤达到峰值时间晚于原发性肺癌，原发性肺癌达到峰值时间中位数为20s，范围为12-39s；肺转移瘤达到峰值时间中位数为35s，范围为28-37s ④平均净增强(Mean Net Enhancement，MNE)：原发性肺癌平均净增强为65.66±17.7，肺转移瘤平均净增强21.44-4.5，肺转移瘤净增强程度低于原发性肺癌。 ⑤峰值增强形态(Shape of Peak Enhancement，SPE)：超声造影达到峰值时，增强的均匀性不同，7例原发性肺癌呈均匀性增强，8例呈不均匀型增强；肺转移瘤4例呈均匀性增强，1例呈不均匀性增强。原发性肺癌与肺转移瘤在增强峰值形态尚没有显著性差异。 ⑥时间-强度曲线(Time-Intensity Curve，TIC)：原发性肺癌均呈快升慢降型，3例肺转移瘤呈慢升慢降型，2例呈快升慢降型。 ⑦造影后血流变化：超声造影后病灶血流信号比增强前明显增多，肿瘤的血流信号由造影前的0～Ⅱ，变为造影后的Ⅰ～Ⅲ。 结论:超声造影在原发性肺肿瘤和肺转移瘤有不同的增强模式及时间-强度曲线，超声造影可以进行周围型肺肿瘤的诊断和鉴别诊断。超声造影能够很好的反映肺肿瘤内的微血管密度，可以评价介入治疗疗效.