锦州市凌河区7-12岁儿童患龋状况和口腔健康知信行调查及相关危险因素分析

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目的通过口腔检查及问卷调查分析锦州市凌河区7-12岁年龄段儿童患龋情况、充填情况、窝沟封闭情况等并对其进行危险因素评估,同时测量儿童的身高体重筛查儿童营养不良、超重和肥胖情况,探讨儿童患龋与生长发育间的相关性;了解该年龄段儿童及家长的口腔健康知识、行为、态度及其口腔保健意识,探讨儿童及家长的口腔健康知识、行为、态度等对儿童患龋情况的影响。对该年龄段儿童及家长进行口腔卫生宣教以及好发的口腔疾病进行预防宣教,以期为制定锦州市凌河区7-12岁儿童的口腔卫生保健规划提供依据。方法采用随机整群抽样方法进行抽样。调查了锦州市凌河区8所学校共4218名7-12岁儿童,参考第四次全国口腔健康流行病学调查制定的方法和标准制作了《锦州医科大学附属第二医院口腔健康调查问卷》用来对学生及家长进行口腔健康知识、行为及态度的调查,同时由经过标准一致性检验培训合格的检查人员按要求对儿童进行口腔检查。回收检查报告及调查问卷,去除无效样本后,最终共有4064名儿童的检查资料纳入到研究中。将调查所得数据用Excel软件建立数据库采用双录入的形式进行录入,使用IBM SPSS Statistics 26.0软件对数据进行处理分析。计数资料以频数表示,用X2检验进行分析;计量资料以X±S描述,采用方差分析;龋病影响因素的单因素分析采用X2检验,在单因素分析基础上,将具有统计学意义的因素纳入多元Logistic回归分析,以α=0.05为检验标准,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、临床检查结果4064名儿童中,患龋率为59.4%,不同年龄组、不同性别间患龋人数的差异具有统计学意义(P<0.05)。儿童总体龋齿充填率为29.3%,不同年龄组间龋齿充填人数的差异具有统计学意义(P<0.05)。窝沟封闭率为27.4%,不同年龄组间窝沟封闭人数差异具有统计学意义(P<0.001);独生子女与非独生子女间的窝沟封闭人数差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组、不同性别、BMI分组间恒牙萌出数的差异具有统计学意义(P<0.05)。超重、肥胖、营养不良检出人数在各年龄组间的差异具有统计学意义(P<0.001)。2、儿童口腔健康状况问卷调查结果对儿童饮食习惯调查发现出现频率较高的饮食行为有:很少或从不喝可乐/雪碧等碳酸饮料;每周吃一次饼干/蛋糕;很少或从不吃糖果/巧克力等甜食;每周喝一次果汁/酸奶;很少或从不吃橙子/柠檬等水果。儿童口腔健康知识总体平均得分为6.1±1.0,平均知晓率为82.8%。家长口腔健康知识平均得分为3.5±1.1,平均知晓率为70.1%。在过去一年里,经常/偶尔有牙痛的儿童比例为55.4%,从来没有牙痛的儿童比例为40.5%。儿童就医经历中,女生看过牙医的比例(63.9%)高于男生(55.7%)儿童就医原因中,多因有蛀牙/牙痛而就医。3、儿童龋坏相关危险因素分析刷牙次数≥2次/天、使用牙线清洁牙齿的儿童患龋率更低。可乐/碳酸饮料、饼干/蛋糕等甜点、糖果/巧克力等零食、果汁/酸奶等的进食频率与儿童患龋间的差异具有统计学意义(P<0.05)。对“每天刷牙两次可以保护牙齿”、“含氟牙膏对牙齿有好处”儿童的认知与患龋之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。对“牙齿好坏是天生的,与自己保护没有关系”、“乳牙坏了不需要治疗,反正会换牙”家长的认知与儿童患龋间差异具有统计学意义(P<0.05)。独生子女、母亲受教育程度、是否做过窝沟封闭与儿童患龋间差异具有统计学意义(P<0.05)。4064名儿童中,营养不良儿童与非营养不良儿童相比患龋差异有统计学意义(P<0.05);肥胖儿童与非肥胖儿童相比患龋差异具有统计学意义(P<0.001);BMI正常儿童与超重、肥胖及营养不良儿童相比,患龋差异具有统计学意义(P<0.001)。将单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量,以儿童患龋为因变量,进行Logistic回归分析结果显示:肥胖、母亲受教育程度和年龄是儿童患龋的独立影响因素。结论锦州市凌河区7-12岁儿童的患龋率(59.4%)高于国内经济发达城市和地区,龋齿充填率仅为29.3%,儿童口腔卫生服务利用率低。窝沟封闭率也明显低于发达城市,应加大口腔健康宣教力度,让更大范围、更多层次的人都能了解到适龄儿童免费窝沟封闭的政策,使口腔预防保健实现全地区覆盖,保护儿童新生恒牙。此外,现阶段锦州市凌河区儿童的就医原因仍以治疗为主,对此相关卫生行政部门应加强口腔健康教育宣传,有针对性的开展儿童早期龋病防治工作。口腔医疗保健机构、学校等社会组织也应进一步加强宣教,增强儿童及其父母的口腔预防意识,降低7-12岁年龄段儿童口腔疾病的发生率,合力促进儿童口腔健康目标的达成。
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