【摘 要】
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目的:通过对真实世界的CHB患者临床治疗方案的回顾性分析,评价不同方案的临床疗效。方法:收集2020年1月至2021年12月之间在安徽中医药大学第一附属医院（西区）感染科病房及门诊的HBe Ag阳性的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,其中符合入组观察条件的共99例,对其治疗方案进行记录分组:其中A组25例（普通治疗组）的治疗方式为常规口服恩替卡韦,B组25例的治疗方式为普通治疗组加中药软肝饮,C组21例
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目的:通过对真实世界的CHB患者临床治疗方案的回顾性分析,评价不同方案的临床疗效。方法:收集2020年1月至2021年12月之间在安徽中医药大学第一附属医院（西区）感染科病房及门诊的HBe Ag阳性的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,其中符合入组观察条件的共99例,对其治疗方案进行记录分组:其中A组25例（普通治疗组）的治疗方式为常规口服恩替卡韦,B组25例的治疗方式为普通治疗组加中药软肝饮,C组21例的治疗方式为普通治疗组加聚乙二醇干扰素,D组28例的治疗方式为普通治疗组加聚乙二醇干扰素加中药软肝饮,通过分析比较治疗前后慢性乙型肝炎患者的症状体征、肝功能（ALT、AST、GGT、TBIL）、乙肝相关指标（HBsAg、HBV-DNA、HBe Ag）、LSM以及血常规等指标的变化情况。结果:1.在临床症状体征方面:48周疗程结束后,BD两组总有效率分别为84%、89.29%,明显高于AC两组44%、57.14%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,BD两组总有效率无显著性区别（P＞0.05）。2.在肝功能方面:治疗48周后,AST、ALT、GGT三组指标治疗后较治疗前均有显著下降,具有统计学意义（P＜0.05）,组间比较,CD两组在AST上改善较A组明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）;BCD三组在ALT上改善较A组更有优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）;D组在GGT上下降较A组更显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在TBIL方面,ABC三组指标的变化情况治疗后较治疗前均不突出,差异无统计学意义（P＞0.05）,D组治疗后较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,组间比较,D组较A组改善明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.在HBV-DNA、HBe Ag转阴率方面:治疗24周后,ABC三组在HBV-DNA、HBe Ag转阴率方面数值变化均不显著,统计学无明显差异（P＞0.05）,D组在HBV-DNA、HBe Ag变化方面明显高于另外三组,具有统计学意义（P＜0.05）;治疗48周后,DC两组在HBV-DNA、HBe Ag方面的变化明显高于AB两组,具有统计学意义（P＜0.05）,D组与C组相比无明显差异（P＞0.05）。4.在HBsAg水平改善方面:治疗前四组指标均变化不大,无统计学意义（P＞0.05）,治疗24周后,ABCD四组在一定程度上均能降低HBsAg水平,其中CD两组下降较A组明显,但无明显统计学意义（P＞0.05）;治疗48周后,ABCD组治疗后较治疗前降低HBsAg水平更显著,具有统计学意义（P＜0.05）,BCD三组在一定程度上与A组相比均能降低HBsAg水平,有明显统计学意义（P＜0.05）,其中D组较BC两组差异显著,有明显统计学意义（P＜0.05）,B组与C组相比无明显差异（P＞0.05）。5.在HBsAg数值变化方面:经24周治疗后,ABCD四组患者与治疗前本身指标相比不论是数值升高、不变、下降方面变化差距均不明显,无统计学意义（P＞0.05）;48周治疗后,ABCD四组指标与治疗前数值相比,在升高、不变、下降方面也无明显差距,无统计学意义（P＞0.05）。6.在LSM方面:治疗48周后,ABCD四组治疗后的LSM水平下降情况较治疗前更明显,有统计学意义（P＜0.05）;组间比较发现,BD两组较AC两组降低LSM水平更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.在血常规方面:四组治疗前后血常规指标改善不明显（P＞0.05）.结论:慢性乙型肝炎不同的联合治疗方式对于肝功能的变化、HBsAg水平的下降程度、HBV-DNA、HBe Ag的转阴率及肝脏硬度都有一定作用,说明联合治疗能够有效减轻肝脏损害,缓解肝脏纤维化,发挥抗病毒和提高机体免疫力的作用,显著改善肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床表现。经分析比较发现D组的治疗方案（恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素合中药软肝饮）在调节上述指标时更有优势。
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