目的：总结心瓣膜病患者行机械瓣膜置换术的外科治疗经验及中长期随访结果,旨在分析评价心脏瓣膜置换手术治疗效果、抗凝治疗结果及术后中长期疗效。方法：应用蚌埠医学院第一附属医院胸外科病历存档系统数据库，收集2007年1月至2010年12月蚌医附院341例心脏瓣膜病行机械瓣膜置换手术患者的临床资料，重点分析患者性别、年龄、瓣膜病因、既往病史、手术类型、手术方式、心肌保护方式、体外循环转流时间、阻断主动脉时间以及手术并发症等因素对手术早期死亡的影响，并自制调查表采用门诊复查、电话随访和信件随访相结合的随访办法，对患者进行中长期疗效和抗凝治疗情况随访，并分析影响其中长期存活率和疗效的危险因素，临床疗效评价指标有:患者对疗效的自我评价、心功能等级、严重不良事件发生的情况、凝血酶原时间测定评价抗凝治疗情况等。应用SPSS19.0统计软件，定量指标以平均值±标准差表示，进行单因素方差分析，非定量变量间以百分比和率表示，行卡方检验。判断统计学意义p<0.05为差异显著。结果：本组患者341例，其中男120例（35.2%），女221例（64.8%）,年龄为21-69岁（平均46.53±10.03岁），病程1月-40年（平均10.27±8.07年）；风湿性心脏病310例（90.9%），退行性瓣膜病8例（2.1%），感染性心内膜炎7例（2.3%），先天性心脏病7例（2.3%），其他类型瓣膜病9例（2.6%）；术前心功能按NYHA分级：Ⅰ级2例（0.59%），Ⅱ级17例（4.99%），Ⅲ级298例（87.39%），Ⅳ级24例（7.04%）；心胸比率>0.8者12例，0.7-0.8者103例；术前超声心动图及手术证实二尖瓣病变为229例，主动脉瓣病变26例，主动脉瓣合并二尖瓣瓣膜病变86例，合并三尖瓣关闭不全46例。合并术前或术中发现瓣膜脱垂18例（5.3%），既往有高血压24例，糖尿病17例，肝肾功能障碍6例，重度肺动脉高压112例，左房血栓51例，房颤89例，心脏恶液质2例。有左心衰者149例，右心衰者29例，二尖瓣闭式扩张术史3例，冠心病2例，脑梗塞后遗症8例，其他合并症11例。重症心脏瓣膜疾病135例。本组全部采用进口索林双叶机械瓣膜，共置换人工瓣膜427枚，其中二尖瓣315枚，主动脉瓣112枚。术后早期并发症49例：低心排综合征12例、严重心率失常16例、术后心脏出血、心包填塞5例、停机困难2例、瓣周漏2例、肺部、切口等感染9例、脑梗塞1例、肝肾功能衰竭2例。因术后心脏出血、心包填塞及瓣周漏行二次手术5例。早期死亡6例：低心排综合症2例、严重心律失常1例、术后出血/心包填塞1例、停机困难1例、瓣周漏1例。随访患者335例，失访19例，实际随访患者316例，其中死亡6例，失访率5.67%，随访时间9个月到60月（5年），随访总时间9959月，平均32.13±13.98月，6例死亡原因如下:充血性心力衰竭2例，抗凝出血1例，人工瓣膜血栓1例，心内膜炎1例，恶性肿瘤1例。抗凝并发症有轻度出血18例，中度出血3例，重度出血1例，发生血栓栓塞10例。术后心功能随访结果Ⅰ级262例（84.5%）、Ⅱ级38例（12.3%）、Ⅲ级9例（2.9%）、Ⅳ级1例（0.3%）。结论：我院心脏机械瓣膜置换手术是安全的；手术死亡率是可以接受的，与国内比较无明显差异；绝大部分患者术后心功能和生活质量明显改善；术后的长期并发症是出血并发症占多数；皖北地区患者抗凝需个体化治疗并需要普及抗凝知识。