大肠息肉中医证型特点的临床病例研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lixuelei19890117
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目的:探讨大肠息肉患者中医证型分布特点,为指导临床辨证施治提供依据,从而提高中医临床疗效。   方法:本研究采用病例回顾性研究方法,对广西中医学院附属瑞康医院2009年1月-2011年12月在消化内科住院的291例大肠息肉患者的病历资料进行收集,运用统计学方法进行数据分析,探索大肠息肉的中医证型特点及其与相关因素的关系。   结果:①一般情况:本研究中291例患者,男性150例,女性141例,男女比为1.06∶1;发病年龄中从6岁到90岁,平均(55.95±14.967)岁,发病最多的年龄段是岁40到60岁。②中医四诊资料:经调查统计后,本组大肠息肉的常用中医病名有泄泻、腹痛、血证-便血、便秘4种,其中以腹痛最多,占48.3%,其次为泄泻,占38.7%;四诊资料中出现频率占10%以上症状包括:腹痛、解烂便、黏液血便、口苦、身体困重、面色萎黄、胸痞闷、吐痰涎、小便短赤及小便黄等。舌脉分布中舌淡红、舌红、苔白、苔黄、苔黄腻、脉弦、脉濡、脉数等均占主要分布;中医证型分布情况为:湿郁肠腑证(78.7%)>湿热壅滞证(10.0%)>脾胃虚弱证(5.5%)>气滞血瘀证(4.1%)>肝肾阴虚证(1.7%);③内镜下表现:大肠息肉患者的息肉分布以乙状结肠分布最为广泛,直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠和回盲部息肉分布情况分别为:34.36%、60.14%、27.84%、21.31%、17.87%、8.93%;按照息肉数目分为单发息肉和多发息肉,其中单发息肉84例,占28.9%;多发息肉207例,占71.1%;按照息肉的大小分组,≦0.5cm<2.0cm、<0.5cm、≧2.0cm分别占62.72%、36.98%、0.30%。将291例患者分为有蒂者、亚蒂者及广基无蒂者,其中以广基无蒂组患者例数最多,有189例,占56.59%;亚蒂组80例,占23.95%;有蒂组65例,占19.46%。④病理组织分型:经统计腺瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉分别有128例、84例、88例、3例,分别占42.24%、27.72%、29.04%、1.00%。⑤本病的中医证型分布与性别无相关性(P>0.05);中医证型分布与与年龄相关(P<0.05);如果将大肠息肉患者按腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉进行分类,则中医证型分布与病理组织学分型性相关(P<0.05)。   结论:大肠息肉以湿郁肠腑证分布最为广泛,占78.7%,远远超过了其他证型的分布。湿邪在大肠息肉患者中占有重要地位,与广西气候、地理环境相关。因此根据中医因地制宜的理论,除了临床辨证治疗外,尚需根据地域特点予以化湿解郁等治疗,从而减少该病的复发次数、降低癌变率,提高中医临床疗效。中医证型分布与与年龄相关,因此要注意不同年龄段大肠息肉的证型特点;大肠息肉中医证型与病理组织分型相关,可以作为该病中医辨证的客观参考依据。
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