农村家庭医生签约服务质量评价研究

来源 :上海工程技术大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenrongxu222
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科学合理地进行农村家庭医生签约服务质量评价有利于找准服务中的问题短板、提升家庭医生签约服务质量、完善以人为本的农村基层医疗疗卫生服务体系,是制度实施和发展的重要环节。我国家庭医生制度在新一轮医药卫生体制改革中应运而生,历经近二十年的探索和实践,取得了初步的成效,形成了几大特色模式。但其在农村地区的发展还处于起步阶段,要找准服务实施过程中的短板,才能推动农村家庭医生签约服务事业发展成熟。进行农村家庭医生签约服务质量评价,旨在找出服务供给与需求的差距,从供给侧改革思路出发,提升当前农村家庭医生签约服务质量。论文以家庭医生签约服务质量为研究对象,运用利益相关者理论分析家庭医生签约服务中政府部门、家庭医生和居民之间的利益权衡问题,运用契约理论分析家庭医生签约服务中签约双方的权责关系,运用服务质量理论分析家庭医生服务质量的特征属性,并借鉴SERVQUAL量表构建农村家庭医生签约服务质量评价指标体系。研究首先基于对国内外文献的梳理,了解家庭医生签约服务的研究现状和趋势,找准研究空缺,为研究提供思路。其次,应用经典理论阐释家庭医生签约服务质量的基本特征,同时分析家庭医生签约服务质量的现状,掌握签约服务质量评价体系的构建标准。在此基础上,论文借鉴原始SERVQUAL量表并结合文献资料和实地观察信息,初步构建了农村家庭医生签约服务质量评价体系,评价体系仍沿用SERVQUAL量表的五个维度。然后,根据具体评价指标设计问卷进行预调查,利用SPSS23.0软件进行信效度分析,以此验证评价体系的可靠性和有效性。再者,完善调查问卷并展开实地调研,调查采用调查问卷和结构化访谈相结合的方法,调查对象包括重庆忠县B镇的居民、家庭医生及村干部。最后进行调研数据的统计分析:对样本信息进行描述性统计,运用服务质量感知-期望差距模型对该村家庭医生签约服务总体质量进行评价,提炼影响服务质量的关键指标。研究发现,农村家庭医生签约服务质量差距为SQ=-0.64<0,即签约居民对农村家庭医生签约服务的质量感知值小于预期值,表明当前农村家庭医生签约服务质量供需不匹配,服务质量较差。分析发现,对服务质量影响较大的指标主要在有形性、保证性、可靠性和响应性四个维度,体现在家庭医生专业技术水平、医疗保险费用报销、医疗设备供给等几个方面。论文最后,针对供给中出现的短板,探寻农村家庭医生签约服务质量提升路径,认为加强签约法律约束力、健全家庭医生培训机制、加强村卫生室标准化建设、开放医疗保险报销端口、加强政策宣传等措施有利于减少医患矛盾、增进居民对家庭医生的信任和服务利用,有利于增强家庭医生服务积极性,从而有利于提升签约服务质量提升和构建完善的农村基层医疗卫生服务体系。
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