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肿瘤转移是恶性肿瘤生物学特征之一,是恶性肿瘤演进过程中的危险阶段。而转移不是随机的,肿瘤细胞具有选择在某些特殊器官部位停留及生长的能力,这与局部器官微环境有着密切的关系。本课题在温习古今文献对肿瘤转移认识的基础上,选择临床转移复发率较高的肺癌做回顾性研究,统计各不同转移器官的证型分布,以探讨肺癌转移发生与中医脏象理论的相关性,目的在于为建立中医防治肺癌转移新理论和临床治疗的新模式提供有益的临床资料。 论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共三篇。第一篇讨论肿瘤转移的中医理论基础、进展与思路。从肿瘤转移的本质内涵、相关因素、途径及肿瘤转移器官特发性的中医脏象基础方面较为详细的论述了中医学对肿瘤转移及其治疗的认识,分析了肿瘤转移的现代中医研究进展,提出了中医药抗转移研究的思路与对策。第二篇为中医药抗肺癌转移的研究进展。主要叙述肺癌转移发生的中医病理学基础和中医药抗肺癌转移的现代研究。第三篇以现代医学的角度,从肿瘤转移发生的机制学说,肺癌转移发生的相关因素及转移途径方面介绍了肺癌转移的现代研究进展。 临床研究部分重点探讨肺癌转移与中医脏象理论的相关性,收集符合原发性肺癌及肺癌转移的患者103例进行回顾性研究,按中医证候分为脾虚痰湿、阴虚热毒、气阴两虚、气血瘀滞4证,并按各不同转移器官进行统计。结果显示①气阴两虚是最常见的证型,占单器官及首发转移器官的证型分布例次的40.34%,其次为阴虚热毒占26.05%,再次为脾虚痰湿20.17%,最少的是气血瘀滞13.45%。②在每种证型中,各不同器官转移的分布均有显著性差异,P<0.01。其中,将脑、肝、骨的转移经各转移器官比例校正后再检验,气阴两虚证三器官的分布无统计学差异(P>0.05),其他证型均有显著性差异(P<0.01)。即在脾虚痰湿证中,脑转移比较突出;涉及阴虚的两证,骨转移和肝转移较多;而气血瘀滞这一证型基本集中在骨转移上。③在各转移器官中,肝转移各证型的分布有显著性差异,P<0.01。而其他各脏的证型分布没有明显的统计学差异,P>0.05。即肝转移中阴虚热毒证表现突出。 依据上述研究结果,我们认为在肺癌的各种转移和证型中,气阴两虚证占主导地位,说明癌症末期正气消耗严重。除去上证,脑转移与脾虚痰湿证,肝转移与阴虚热毒证,骨转移与气血瘀滞证关系密切。我们以中医脏象理论对该结果进行了分析,提出以补肺气、坚肾阴,以期金水相生,防止肺癌转移。此外,当肺癌出现脾虚痰湿证时,当以“培土生金”法阻断癌毒向脑部转移;出现阴虚热毒证时,当养肝阴、泄心火以防止肝转移。