目的:显微外科皮瓣移植术后,对组织血循环进行及时准确的观测非常重要。传统的观测方法要么主观性大,缺乏客观数据;要么使用仪器测量,但具有污染伤口、干扰组织血运的风险。激光散斑血流成像仪(LSCI)是较前两者更为理想的血运监测手段,它可以快速对大面积组织进行实时的血流动态成像监测,为微循环研究提供了一种非接触式的客观检测方法,以得出客观的组织血液灌注率(单位时间、单位体积组织的灌注量)。但是用LSCI测量出的数值具有什么意义?所得数据具有什么临床应用价值?对于这些问题以往并没有相关的详细研究。为此,我们计划通过对不同类型移植皮瓣:的跟踪测量,得出一个对临床有指导意义的结果:何种数值范围内表示皮瓣血运正常;何种数值范围内表示血运差但皮瓣仍有可能成活;以及低于什么数值皮瓣肯定会坏死,必须立即手术探查。方法:在临床上选择了 40位病人的40例皮瓣移植手术,其中包括10例股前外皮瓣,10例腹股沟皮瓣,7例足底内侧动脉皮瓣和13例局部皮瓣。采用帕瑞医学科技(北京)有限公司(Perimed AB)生产的激光散斑血流成像仪(PeriCam PSI)进行观测。测量时,将仪器激光头保持在高于被测量皮瓣15-20公分距离处,对于支皮瓣的穿支穿出部位及皮瓣的最远端(2厘米x 2厘米)进行测量。在恒温病房中,对血运情况每小时检查一次,直到术后第七天(POD 7),每次持续扫描30秒,最后运用微软电子表格(GraphPad Prism version 8.0)进行离线图形分析。结果:1.40例病例中,33例皮瓣血运值高于40 PU(P<0.003),皮瓣存活情况理想。2.三例血运值在31至39PU之间(P>0.03),利用烤灯、肝素水、拆线减张等手段进行额外护理后,成功存活。3.另有四例病例血运值低于30PU(P<0.001),皆坏死。其中一例接受了探查治疗,三例未接受探查。结论:1.该技术具有非接触、无创伤、快速成像等优点,可以及时准确地对移植皮瓣进行连续实时观测,数据值清晰明确,非常适用于观测微循环血流情况。2.所得血运值分为三个参考区间,分别是:(1)血运值高于40PU,皮瓣可以成功存活;(2)血运值在31-39PU之间,皮瓣需要额外护理以挽救有价值的组织皮瓣。需要注意的是,如果血运值下跌至40pu以下而不低于30PU,尽管皮肤表面颜色随着血运值降低而呈现紫色,但最终皮瓣可以成活,但成活质量较正常差。另一方面,如果血运值从高于30PU的数值开始不断上升,则其可以成活。(3)血运值小于30PU,皮瓣坏死。