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[研究目的]青少年特发性脊柱侧凸是一种脊柱冠状面、矢状面、水平面发生异常弯曲并伴椎体旋转的一种三维脊柱畸形,是脊柱畸形中最常见的类型,该疾病的发生给患者带来了生理上、经济上的损失。目前关于青少年特发性脊柱侧凸手术后生活质量的研究多关注其健康相关质量,然而作为一种女性发病率高于男性的疾病,关注女性青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量十分必要。因此本研究的目的在于探究青少年特发性脊柱侧凸女性患者三维矫形内固定术后生活质量的相关因素。[研究方法]在评估青少年特发性脊柱侧凸女性患者三维矫形内固定术后生活质量方面,本研究在传统健康相关生存质量的基础上,引入新的评估指标,形成了脊柱侧凸患者术后健康相关生存质量、抑郁、女性性功能、妊娠期压力及分娩细节的全面评估体系,并制作了调查问卷。在相关性分析方面,本研究探讨了下端固定椎的选择、固定节段的长短、不同Lenke分型以及Cobb角大小几个因素对女性青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量得分的影响。[结果]本研究最终成功入组了 2002年至2016年共计57例在本院实施三维矫形内固定手术的女性青少年特发性脊柱侧凸患者的基线数据与问卷调查信息。所有入组患者均为汉族,57例患者平均手术年龄为15.30±1.86岁。(1)57例患者的SRS-22问卷总分平均为95.35±7.77分;功能状况/活动能力平均得分为22.54±2.26分;疼痛平均得分为23.49±1.53分;自我形象平均得分为19.75±3.38分;心理状况平均得分为21.40±3.01分;对治疗的满意度平均得分为8.16±1.50分。57例患者的SDS量表的抑郁粗总分平均为34.53±9.17分;抑郁标准总分平均为51.58±13.80分。57例患者的FSDS-R量表总分平均为7.25±8.74分;(2)固定到L2及以上组与固定到L3及以下两组之间功能状况/活动能力、自我形象及性痛苦方面的差异具有统计学意义(p<0.0001,p=0.0013,p=0.0314)。相比与固定到L2及以上组,固定到L3及以下的女性AIS患者在功能状况/活动能力上评分更低,在自我形象方面评分更高,在性痛苦方面评分更高。问卷单因素分析中,Q4、5、9、10、12、13、14、29、31、34、43、44、46、47、51、53 在两组间具有统计学差异。固定到L2及以上组8人生育,其中经阴道分娩2人,剖宫产6人,2人有难产经历,2人实施无痛分娩;固定到L3及以下组11人生育,经阴道分娩5人,剖宫产6人,2人有难产经历,9人实施无痛分娩。固定到L2及以上组中,1人无产后腰痛,3人有短期产后腰痛,4人长期产后腰痛;固定到L3及以下组:6人无产后腰痛,6人有短期产后腰痛,2人长期产后腰痛,19例有生产经历的患者的妊娠压力量表总分平均7.68±7.27分,固定到L2及以上组的平均分(10.00±8.05分)高于固定到L3及以下组6.00±6.51分;(3)固定节段长短与三维矫形内固定术后女性AIS患者的SRS-22量表得分、疼痛得分具有相关性(p=0.0181,p=0.0361),参数估计分别为-1.03,-0.18,功能状况/活动能力、自我形象、心理状况、抑郁自评得分、性痛苦量表得分上没有统计学差异,p值均>0.05;(4)成功入组的57例患者中Lenke-1型患者10例、Lenke-2患者4例、Lenke-3患者17例、Lenke-4患者4例、Lenke-5患者16例、Lenke-6患者6例。SRS-22问卷总分中Lenke-4型组患者平均为80.25±7.18分,相较全队列平均分(95.35±7.77分)及其他各组明显偏低;功能状况/活动能力领域中Lenke-4型组患者平均为18.25±2.06分,相较全队列平均分(22.54±2.26分)及其他各组明显偏低;疼痛领域中Lenke-4型组患者平均为20.75±2.87分,相较全队列平均分(23.49±1.53分)及其他各组明显偏低。不同Lenke分型组别问卷单项得分在Q2、5、8、12、13、18、27、28、36、42、51、52上存在统计学差异;(5)腰弯组治疗满意度与主弯Cobb角度数具有相关性,相关系数为0.43(p=0.0460)。[结论]因此,不同下端固定椎的选择对青少年特发性脊柱侧凸女性患者的生活质量有影响,相较于固定到L3及以下患者,固定到L2及以上活动能力得分较好、自我形象得分较差。固定节段长短对该群体生活质量有影响,随着固定节段长度的增加,三维矫形内固定术后女性脊柱侧凸患者的SRS-22量表得分降低、疼痛得分降低。不同Lenke分型对该群体生活质量有影响,Lenke分型不同的患者在SRS-22总分、功能状况/活动能力得分、疼痛得分方面有区别。Cobb角对该群体生活质量有影响,在Lenke分型5、6型的女性脊柱侧凸患者中,Cobb角度数越大者,其SRS-22量表中治疗满意度的评分越高。