目的:食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除仍是治疗食管癌的主要措施。因食管癌根治术是一种复杂、高侵袭性的手术,其术后并发症发生率较高。吻合口瘘是食管癌术后常见的严重并发症。本研究旨在根据术前相关因素为患者构建临床预测模型,用于筛选食管癌术后吻合口瘘高风险患者,提前给予临床措施,达到一级预防的目的。方法:回顾性分析2015年01月至2020年01月在我院胸外科行微创Mckeown食管癌根治术并管状胃经食管床上拉至颈部机械吻合、三野淋巴结清扫术的285例食管癌患者的临床特征资料,包括患者的一般特征、术前检验检查、术中指标。运用最小绝对收缩选择算子（Last absolute shrinkage and selection operator,Lasso）方法和二元Logistic回归分析开发一项新的临床预测模型。使用C-统计量、校准图、Brier得分等评估预测模型的区分度和校准度。另外,我们采用Bootstrap重抽样法评估模型开发过程的可重复性。结果:1.统计的术中指标,包括术者、手术时间、术中估计出血量,通过非参数检验分析及卡方分析结果显示在食管癌术后吻合口瘘组与无吻合口瘘组之间无显著性差异。2.纳入的预测因素包括患者一般状况、肿瘤情况、术前检验检查在内的共28个变量。运用Lasso回归分析及结合既往的文献、临床经验,最终筛选出4个变量,分别为主动脉硬化、心脏疾病、BMI、FEV1。将这4个预测因素进行二元Logistic回归分析并建立预测模型、绘制列线图。该预测模型显示出良好的区分度和校准性能,C-统计量为0.67（95%的置信区间:0.593-0.743）,校准曲线贴合45°斜线,Brier得分为0.179。在内部验证中C-统计量仍可以达到0.66,校准曲线效果良好。结论:1.我们成功构建了临床预测模型用于术前评估食管癌患者术后吻合口瘘的风险。2.当患者有主动脉硬化、心脏疾病、肥胖、FEV1低时,术后吻合口瘘风险更高,可在术中行相关手术技巧预防术后吻合口瘘。因此,本研究中心的临床预测模型是指导术者在临床上一级预防食管癌术后吻合口瘘的实用性工具。