【摘 要】
：
目的:首诊Ⅳ期乳腺癌患者作为特异性的乳腺癌群体,研究其患者病理特征及探索影响患者预后的危险因素,设计一个实用、便捷、直观的预测模型,利用模型可以在临床工作中快速计算这部分患者的生存概率,从而评估个体情况,个性化地为患者提供治疗方案。方法:患者信息及临床病理特征从美国公开的SEER数据库中提取,我们筛选出2010年至2015年首诊Ⅳ期乳腺癌的女性患者7433例,利用7:3的比例计算机随机分组划分成建
论文部分内容阅读
目的:首诊Ⅳ期乳腺癌患者作为特异性的乳腺癌群体,研究其患者病理特征及探索影响患者预后的危险因素,设计一个实用、便捷、直观的预测模型,利用模型可以在临床工作中快速计算这部分患者的生存概率,从而评估个体情况,个性化地为患者提供治疗方案。方法:患者信息及临床病理特征从美国公开的SEER数据库中提取,我们筛选出2010年至2015年首诊Ⅳ期乳腺癌的女性患者7433例,利用7:3的比例计算机随机分组划分成建模组（n=5,205）和验证组（n=2,228）。建模组建立模型,使用LASSO回归进行第一轮的筛选得到与患者预后相关的因素,接着采用Cox单因素分析和多因素分析得到的因素与LASSO回归的结果相结合后得到需要纳入的因素建立生存预测模型。建模组通过验证组的校准曲线验证模型一致性,通过斜率判断两组特异性生存率是否一致;C指数（C-index）大小衡量模型的可靠程度,并利用ROC曲线及AUC大小来反应模型的灵敏度和特异度。通过列线图各个因素所对应的分数计算出每位首诊Ⅳ期乳腺癌患者危险分数,利用X-tile寻找最佳Cutoff值将人群分为低、高风险组。采用Kaplan Meier法分析两组人群的特异性生存率以及局部治疗在首诊Ⅳ期乳腺癌中的作用。结果:从12个临床特征因素中筛选出8个与预后有关的因素被纳入模型建立。校准图斜率都接近45°;模型预后C-index为0.719（95%CI:0.711-0.727）;1年、3年、5年AUC分别为0.785、0.765和0.765。患者危险分数以155分,将人群分为低风险、高风险两组,在总人群中放疗能够带来生存获益HR=1.094（1.028-1.168,p=0.006）,以及在低风险中放疗同样能够改善患者的预后（HR=1.102,p=0.026）、而高风险人群中放疗不会改善预后（p=0.31）。患者能够从手术中获益,在低风险患者中行手术治疗中位生存时间可延长22.8个月。高风险组中手术组与非手术组中位生存时间为18.9个月和13.3个月（p<0.001）。亚组分析中,手术加放疗组生存预后最好,仅行放疗的患者预后最差。结论:对于首诊Ⅳ期乳腺癌患者而言,年龄、婚姻状况、病理组织学分级、病理组织学类型、分子分型、是否化疗、远处转移部位、肿瘤分期是影响生存的独立危险因素,老年人、三阴性乳腺癌、组织学分级高、发生脑转移的患者预后不佳。低风险的首诊Ⅳ期乳腺癌患者应该积极局部治疗,行原发灶手术以及放疗能够带来较好的预后。本研究在大样本、多因素下建立的首诊Ⅳ期乳腺癌生存预测模型具有一定准确性,能客观评估首诊Ⅳ期乳腺癌患者生存预后并提供可操作、更便捷的个体化治疗信息。
其他文献
目的:分析小细胞肺癌（SCLC）脑转移瘤和原发性脑淋巴瘤（PLB）的MRI表现,探讨其MRI影像学特征及MRI在二者鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:收集2015年1月至2020年12月在本院进行头颅MRI平扫和增强扫描的SCLC脑转移瘤32例和PLB37例,并选取同期进行PWI检查的SCLC脑转移瘤17例和PLB15例,回顾性分析其MRI表现,包括病灶形态、数量、部位、瘤周水肿程度、肿瘤实质T1
研究内容、目的:多项研究表明,甲状腺激素（Thyroid Hormone,TH）是新陈代谢、分化和细胞增殖的重要调节因子,且甲状腺激素水平通过各方面因素不同程度的影响淋巴瘤患者的发生、发展及进展。本研究目的是为了探讨甲状腺激素水平对淋巴瘤患者肿瘤的营养状况、肿瘤分期、治疗缓解情况及PFS、OS预后指标等方面的影响,以探讨新的治疗靶点,提高淋巴瘤患者的生存率及预后。研究方法:本研究收集了2017年1
目的:探讨经肛NOSES应用于腹腔镜治疗乙状结肠、高位直肠癌手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月间我院胃肠外科的30例行经肛NOSES（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,经自然腔道取标本手术）腹腔镜乙状结肠、高位直肠癌手术患者（观察组）以及同期30例行传统腹腔镜乙状结肠、高位直肠癌手术患者（对照组）的临床资料
目的归纳分析多原发肺癌患者的临床和病理资料,探究多原发肺癌患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院确诊的2115例肺癌患者,经过纳入标准及排除标准筛选病例,收集归纳多原发肺癌患者的临床及病理资料（临床资料:年龄、性别、有无重度吸烟史、有无呼吸道症状、血清肿瘤标志物、同时/异时多原发肺腺癌、有无术后辅助化疗、有无合并基础疾病、手术方式;病理资料:总病灶数、最大
背景保留幽门胃切除术可以提高胃癌患者术后的生活质量,因此目前已经广泛应用于治疗早期胃中部癌。相较于腹腔镜辅助下远端胃大部分切除术,腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术的安全性以及是否会增加术后并发症的发生率尚不明确。本Meta分析旨在评价腹腔镜辅助下保留幽门胃切除术治疗早期胃中部癌的近期疗效。方法检索数据库包括PubMed、Cochrane、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据、中国科技期刊数据库
目的:通过分析阴道上皮内瘤变（Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VAIN）的发病模式,提高对VAIN的认识;同时探索咪喹莫特软膏治疗VAIN的临床疗效,为规范VAIN的诊断及个体化治疗提供依据。方法:1.收集2018年11月-2020年12月期间厦门大学附属第一医院由同一医师行阴道镜检查,并在阴道镜定位下活检的1368例患者资料。排除阴道或宫颈病理为炎症、未见异型
目的:比较分析甲状腺腺叶切除术及甲状腺全切/近全切除术两种手术方式对于1-4cm分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid cancer,DTC）患者的长期获益与危害。方法:回顾性收集2008年1月至2018年7月期间于厦门大学附属第一医院初次行甲状腺手术并经术后病理证实为分化型甲状腺癌的1824例患者。在排除术前有颈部淋巴结转移或甲状腺外侵袭患者后,共808例肿瘤大小为1-4c
目的由于高分辨率超声（Ultrasonography,US）的广泛使用,临床上无症状甲状腺结节（Thyroid nodule,TN）的诊断率急剧上升。超声检查对鉴别甲状腺结节良恶性质的灵敏性和特异性较高,已成为诊断甲状腺结节的重要影像学方法。本研究旨在探寻甲状腺结节超声检查中的高度可疑恶性超声特征在鉴别结节良恶性质中的临床价值,并研究其与甲状腺恶性结节侵袭性生物行为（颈部淋巴结转移）之间的相关性,
目的:本研究旨在探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉（Left colic artery,LCA）联合253组淋巴结清扫的临床可行性及肿瘤学安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2018年1月期间在我院胃肠外科住院,行腹腔镜直肠癌根治术的90例直肠癌患者的临床数据及随访资料。根据患者术中肠系膜下动脉（Inferior mesenteric artery,IMA）的结扎水平不同,分为低位结扎组（
目的:探讨结肠癌根治术后辅助放射治疗对肿瘤沉积阳性的M0期结肠腺癌患者的价值,并寻找术后辅助放疗获益的群体。方法:样本包括在监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中,于2010年1月1日至2013年12月31日期间诊断为结肠腺癌的患者。根据纳入及排除标准,从SEER数据库中识别出3177例符合要求的肿瘤沉积阳性的M0期结肠腺癌患者。此外,从SEER数据库提取的其他信息包括一般信息（性别、年龄和