癔症性视功能障碍病例的临床分析

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目的:通过对癔症性视功能障碍病例的临床分析,了解此类疾病的发病机制、诊断标准和治疗措施,提高临床诊断、治疗能力。临床资料:病例1患者,男性,52岁,因“反复双眼视物模糊5年”就诊,患者5年前电光刺激后出现双眼视物模糊,国内多家著名眼科就诊,诊断为“双眼视神经萎缩”等,治疗后双眼视物模糊症状仍反复发作。眼科检查提示:远视力右眼0.08,左眼0.1,近视力右眼J7/60cm,左眼J7/60cm,双眼无屈光不正,双眼屈光介质未见明显异常,瞳孔大小正常,右眼对光反应稍迟钝,左眼对光反应正常,眼底未见明显异常,双眼视野均呈管状视野,双眼视网膜电流图示双眼各波波形波幅正常,双眼闪光视觉诱发电位示未见明显异常,头颅磁共振未见明显异常。试行暗示治疗后,视力即刻恢复至右眼视力0.25,左眼视力0.3,诊断为双眼癔症性视功能障碍。病例2患者,女性,21岁,因“左眼持续视物模糊2月”就诊,患者2月前失业后发现左眼视物模糊,多家医院就诊,诊断为“球后视神经炎”等,治疗后左眼视物模糊无明显改善,眼科检查提示:右眼无殊,左眼远视力0.02,近视力低于J7,矫正视力无提高(-1.00DS-0.75 DC *142),屈光介质未见明显异常,瞳孔直径约5mm,直接对光反应迟钝,眼底未见明显异常,左眼视野呈中心暗点,视觉诱发电位示未见明显异常,眼底血管造影未见明显异常,头颅磁共振未见明显异常。试行暗示治疗后,左眼视力即刻恢复至0.8/30cm,诊断为左眼癔症性视功能障碍。结论:随着社会发展,人类的疾病谱已经发生了巨大转变,生活方式和心理因素导致的疾病逐渐成为影响人们健康、甚至危及生命的主要原因之一,眼科医生需要从“生物-心理-社会医学”的现代医学模式出发,更全面把握疾病的诊断和治疗。对于未发现明显器质性疾病的眼病患者,应考虑有癔症可能,以免漏诊、误诊。
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