【摘 要】
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目的通过构建骨性Ⅲ类扁桃体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）儿童的上气道三维模型,利用计算流体力学（Computational fluid dynamics,CFD）技术模拟扁桃体切除术前后上气道内部的气体流动情况,揭示该疗法对上气道内部气流的作用机制,为该类患儿适宜临床疗法的选择提供理论依据。材料与
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目的通过构建骨性Ⅲ类扁桃体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）儿童的上气道三维模型,利用计算流体力学（Computational fluid dynamics,CFD）技术模拟扁桃体切除术前后上气道内部的气体流动情况,揭示该疗法对上气道内部气流的作用机制,为该类患儿适宜临床疗法的选择提供理论依据。材料与方法收集30名骨性Ⅲ类扁桃体肥大OSAHS儿童扁桃体切除术前后的上气道计算机断层扫描数据,将扁桃体Ⅲ度肥大者纳入A组（18例）、Ⅳ度肥大者纳入B组（12例）。在MIMICS 19.0软件中,重建患者术前（T1）、术后（T2）的上气道立体模型并在Geomagic Studio 12.0软件中进行优化。之后,在ANSYS Workbench 18.2中应用CFD技术模拟上气道内的气体流动情况,评价咽部代表平面（a:后鼻孔平面;b:鼻咽最小截面;c:鼻咽与腭咽交界处;d:腭咽最小平面;e:腭咽与舌咽交界处;f:舌咽段扁桃体最大处平面;g:舌咽与喉咽交界处;h:喉咽下缘平面）的面平均压力与面平均速度、f平面的最大速度（Vmax）与最小压力（Pmin）、咽部最大气流速度（Pharynx-Vmax）、上气道最大气流速度（UA-Vmax）、咽部气流阻力（Rpharynx）、后鼻孔到f平面的压降（dP）及dP与流量比值（PQR）的变化。在软件SPSS 22.0中进行统计学分析。结果CFD模拟结果显示,B组受试者代表截面的面平均压力、面平均速度在T2期降低,a、b、c、d、e、f、g截面的面平均压力以及d、e、f、g、h截面的面平均速度的差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组受试者的截面参数在T2期也呈下降趋势,b截面面平均压力的差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于 Vmax、Pmin、Pharynx-Vmax、UA-VmaX、Rpharynx、dP与PQR,B组受试者的T1、T2期差别具有统计学意义（P＜0.05）,而A组无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组受试者所有测量指标的差异在T1期具有统计学意义（P＜0.05）,T2期无统计学意义（P＞0.05）。结论从流体力学角度看,扁桃体切除术可有效改善骨性Ⅲ类扁桃体Ⅳ度肥大OSAHS儿童上气道内部的流体特性,而对骨性Ⅲ类扁桃体Ⅲ度肥大OSAHS儿童上气道内部的气流影响不大。
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