【摘 要】
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研究背景和目的:体表软组织静脉畸形是由先天性胚胎静脉发育不良引起的静脉异常交通和扩张。静脉畸形病灶中常见局限性血管内凝血病（localized intravascular coagulation,LIC）,导致血栓形成、炎症、疼痛和功能障碍,甚至可能转化为更严重的全身性凝血功能障碍而至危及生命。本课题观察静脉畸形患者LIC的临床特征及其与硬化治疗的关系,为临床提供参考。方法:将2019年9月1日至
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81272989）；
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研究背景和目的:体表软组织静脉畸形是由先天性胚胎静脉发育不良引起的静脉异常交通和扩张。静脉畸形病灶中常见局限性血管内凝血病（localized intravascular coagulation,LIC）,导致血栓形成、炎症、疼痛和功能障碍,甚至可能转化为更严重的全身性凝血功能障碍而至危及生命。本课题观察静脉畸形患者LIC的临床特征及其与硬化治疗的关系,为临床提供参考。方法:将2019年9月1日至2020年8月31日在东部战区总医院烧伤整形科治疗的50例静脉畸形患者纳入研究。所有患者均行磁共振、超声等检查明确病灶部位和面积。入院后检测循环血和病灶血的凝血功能指标,硬化治疗后再检测循环血的凝血功能指标。每间隔2-3个月重复检测和硬化治疗。硬化治疗3次后复查磁共振观察病灶变化。统计学分析静脉畸形中LIC凝血功能指标变化的特征及其与病灶部位、累及组织类型的关系,分析硬化治疗后及多次硬化治疗过程中凝血功能指标的变化特点,对硬化治疗效果进行评估,分析凝血功能指标变化与硬化治疗效果之间的关系,从而得出对硬化治疗效果具有指示意义的凝血功能指标。结果:（1）病灶血凝血功能异常的发生率显著高于循环血。多发病灶、躯干和头面部病灶更易发生系统性凝血功能异常。累及组织类型与病灶及系统凝血功能异常没有显著相关性。（2）硬化治疗后循环血中APTT、FIB、FDP、D-二聚体、AT3发生显著变化,提示硬化治疗后患者凝血-纤溶系统处于活跃状态。在效果评估中,疼痛改善满意度最高。FDP、D-二聚体变化与硬化治疗效果有显著相关性。结论:（1）静脉畸形中LIC主要表现为FIB、FDP、D-二聚体、AT3异常;LIC与病灶数量、发生部位显著相关,与病灶累及组织类型无明显相关性;病灶内LIC是导致系统性凝血功能指标异常的原因。（2）硬化治疗加剧凝血功能异常,其中FDP和D-二聚体的异常变化预示硬化治疗效果较好。
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