伴非自杀性自伤行为儿童及青少年抑郁障碍患者的社会心理学特征及其对抗抑郁疗效的影响

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背景和目的:抑郁障碍(MDD)是全球疾病的主要负担之一,也是儿童及青少年精神系统疾病中发病率最高的疾病之一。近年来,非自杀性自伤行为(NSSI)的发生率在儿童及青少年抑郁障碍患者中逐渐上升,严重威胁儿童及青少年的身心健康。本文旨在研究伴非自杀性自伤行为的儿童及青少年抑郁障碍患者的社会心理因素及非其对抗抑郁治疗疗效的影响,为儿童及青少年抑郁障碍患者的早期干预及诊疗提供思路。方法:选取60例来自东南大学附属中大医院心理精神科门诊的首诊抑郁障碍的儿童及青少年患者(30例患者存在NSSI行为,30例患者无NSSI行为),以随机30例符合纳入及排除标准的健康儿童及青少年作为健康对照组,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、贝克自杀意念量表、艾森克人格测评、儿童期虐待量表、父母教养方式中文版量表、家庭环境量表、青少年非自杀性自伤行为和功能量表及渥太华伤害量表进行信息采集。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,三组比较采用方差分析,总体有差异则采用SNK-q法进行两两比较;两组比较采用t检验;计数资料采用频数和频率的方式描述,组间比较采用卡方检验;减分率的多因素分析采用多元线性回归分析,重复性NSSI的多因素分析及发生非自杀性自伤行为的多因素分析采用logistic回归模型。结果:病例研究组及病例对照组CTQ-情感虐待、CTQ-躯体虐待、CTQ-情感忽略、父-过分干涉、父-拒绝否认、母-过度干涉保护、母-拒绝否认、母-惩罚严厉、亲密度、情感表达、矛盾性和组织性的评分与健康对照组的评分差异存在显著性(P<0.05)。在父-过度保护、知识性中,病例研究组与健康对照组的评分差异存在显著性(P<0.05)。家庭环境中,独立性和娱乐性方面,病例研究组评分低于病例对照组和健康对照组,病例对照组低于健康对照组(P<0.001)。病例研究组和病例对照组最近一周自杀意念、最近一周自杀风险、最抑郁时自杀意念、最抑郁时自杀风险均有显著差异(P<0.05)。病例研究组及病例对照组基线期的HAMD-17量表及HAMA量表评分差异均无显著性(P>0.05),接受一段时间抗抑郁治疗后的量表评分及量表减分率差异均有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,EPQ-N人格(B=-0.25,OR值=0.779,P<0.05)和最近一周自杀意念(B=3.492,OR值=32.86,P<0.05)跟反复性NSSI行为之间存在相关性,最抑郁时自杀风险(B=0.060,OR值=1.062,P<0.05)和母-惩罚严厉(B=-0.179,OR值=0.8366,P<0.05)则是发生NSSI的相关因素。结论:家庭环境中缺乏独立性和娱乐性是儿童及青少年抑郁障碍人群发生非自杀性自伤行为的危险因素。非自杀性自伤行为是儿童及青少年抑郁障碍患者抗抑郁治疗疗效差的危险因素。
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