左韬教授经验总结及针灸治疗儿童青少年近视的取穴规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gujianjia
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目的:梳理探讨左韬教授从脾肾论治儿童青少年近视的学术见解,总结其临床经验;以五大数据库为载体,借助Excel及中医传承辅助平台,探寻针灸治疗儿童青少年近视的腧穴优选、配伍规律,以及常见中医证型、近视类型。“左氏学说”与“普遍规律”相结合,以优化针灸处方,为临床提供思路及参考。材料与方法:1.跟诊学习导师的诊疗思路、参加导师开展的学术讲座、阅读导师参与编写的专著及发表的文献。在导师的指导下,梳理探讨其从脾肾论治儿童青少年近视的学术见解及临床经验。2.首先依照制定好的检索策略,检索五大数据库(CNKI、WF、VIP、CBM、Pub Med)。然后严格根据筛选策略,前后进行三次筛选核对,将文献有效信息规范化处理后,建立针灸治疗儿童青少年近视的文献、腧穴数据库。借助Excel对腧穴的频次、归经、部位,以及近视的辨证分型、类型进行统计;借助中医传承辅助平台进行“关联规则”及“聚类分析”,将结果以直观的图表形式进行展示,从而探寻针灸治疗儿童青少年近视的取穴规律。结果:1.左韬教授从脾着手,兼顾以肾,提出“脾肾亏虚,近视由生”的学术见解,分别从脾、肾与近视的生理、病理联系等方面着手,阐述了与近视的相关性。2.左韬教授以“健脾补肾”为治则,提出了眼针联合体针的左氏明目针法辨证论治儿童青少年近视,同时配合眼周穴位摩灸法,通过“健脾其后天之本,补肾中天癸散布”,达到先后天之本的运转无虞。3.最终纳入119条针灸处方,共使用腧穴66个,累计使用862次。使用频次较高的腧穴依次是攒竹、睛明、四白、太阳、合谷;57个经穴累计使用724次,共涉及13条经脉,取穴以阳经为主,其中足太阳经选用频次、个数最多;腧穴部位集中在眼周、头颈部。4.通过“组方规律”分析,得到常用的10组腧穴组合以及3条关联规则。通过“新方分析”模块,得出关联系数最高的16组腧穴,演化出16组核心组合,提取核心组合,进一步聚类演化出8个治疗儿童青少年近视的新针灸候选处方。5.119篇文献中,累计提及17个中医证型,经过证型规范化处理,其中脾虚气弱证占总频次的47%,取穴以局部取穴配合足三里、光明、三阴交为主。6.71篇文献以近视的西医类型为对象进行治疗。其中,在以有无调节作用参与的分类中,假性近视频次最多;在以屈光度分类中,以轻、中度近视为主;在以病理分类中,以单纯性近视为主。结论:1.左韬教授从脾着手,兼顾以肾,提出“脾肾亏虚,近视由生”的学术见解。治疗上以“健脾补肾”为治则,给予眼针联合体针的左氏明目针法,同时联合眼周穴位摩灸法,临床值得推广。2.针灸治疗儿童青少年近视取穴以足三阳经的腧穴为主,特别是足太阳经。重视局部取穴,辨证以辨经为主,上下配穴、表里经配穴等多种配穴法联用。8个新针灸候选处方中,4个可行性高、待临床验证。中医证型以脾虚气弱证最多,取穴以局部取穴配合足三里、光明、三阴交为主。近视类型以假性及低中度近视为主。3.左韬教授认为儿童青少年近视以“脾肾”为根本,文献挖掘出其主要与肾、肝、脾三脏相关,故两者在病因病机上大同小异。针刺疗法上,左韬教授以眼针联合体针为主,数据库文献以体针为主,略有不同。在取穴规律方面,两者都重视近部取穴,上下配穴、表里经配穴等多种配穴法联用。
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