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研究背景皮肤软组织扩张术可提供“额外”皮肤修复皮肤软组织缺损,并且不会在供皮区产生新的瘢痕,所以广泛应用于整形外科。而瘢痕是机体受到外伤或烧伤后自我修复的正常生理表现,但过度增生的瘢痕组织会影响患者的皮肤外观,从而影响患者的心理状态,特殊位置的瘢痕甚至会直接影响患者的生理功能。因此,增生性瘢痕一直是整形外科治疗的重点和难点。利用皮肤软组织扩张术治疗增生性瘢痕早已在临床取得了良好的效果,并且经过多年的发展也已日益完善,但其在临床的治疗过程中仍存在许多问题,软组织扩张后体积、扩张皮瓣增加面积、扩张过程中皮肤张力变化等指标缺乏量化,往往依靠经验进行简单评估,而这必然造成结果不精确,影响最终手术效果。因此,我们希望通过一些数字化技术的应用,来减少整个手术过程中的盲目性,从而提高手术效果。研究目的将图像分析技术和压力测量技术应用于皮肤软组织扩张术中,与传统经验下开展的手术进行疗效比较,探讨应用数字化技术辅助治疗增生性瘢痕的临床疗效。研究方法1.将48例应用软组织扩张术治疗的增生性瘢痕患者随机分为对照组(23例)和实验组(25例)。对照组根据临床经验行软组织扩张术。实验组在图像分析技术辅助下行软组织扩张术,具体步骤为:一期置入扩张器前对瘢痕部位行3D扫描,导入软件后测量瘢痕面积,并通过软件对瘢痕进行模拟切除,计算皮肤缺损面积,指导选择合适扩张器;二期术前对扩张皮肤行3D扫描,在软件中测量已扩张皮肤面积,扩张面积足够修复缺损时行二期手术;术中扫描瘢痕切除后皮肤缺损,利用软件测量实际缺损面积。比较两组患者的注水时间、注水量、切口愈合时间、皮瓣成活率,以及术后6个月时瘢痕的增生情况和患者的满意度。2.将35例应用皮肤软组织扩张术治疗的增生性瘢痕患者随机分为对照组(16例)和实验组(19例)。对照组根据临床经验行皮肤软组织扩张术。实验组在压力测量技术辅助下行软组织扩张术,具体步骤为:患者每次注水后应用回弹式眼压计对扩张皮肤压力进行测量,保证每次注水后皮肤扩张压力在35mmHg-40mmHg之间,并利用3D扫描仪对扩张后区域进行扫描,将扫描图像导入相应软件后计算皮肤软组织扩张后体积。比较两组患者注水前后疼痛情况、二期手术效果,以及术后6个月时瘢痕的增生情况。研究结果1.应用图像分析技术辅助后,实验组注水量和注水时间分别为(496.40±64.09)m L、(17.02±0.87)w,低于对照组(730.60±73.52)mL、(19.74±0.93)w,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组切口愈合时间(11.40±0.38)d低于对照组(12.65±0.46)d,而皮瓣存活面积比例(98.28±0.24)%则明显高于对照组(97.20±0.33)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6个月时切口处瘢痕,无论色泽(1.20±0.13)、厚度(1.52±0.10)、血管分布(1.12±0.12)还是柔软度(1.44±0.10)评分均低于对照组(1.78±0.15)、(1.87±0.11)、(1.53±0.12)、(1.87±0.16),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后达预期程度(8.36±0.17)、术后恢复情况(8.08±0.16)及心理状态(7.72±0.13)明显高于对照组(7.39±0.21)、(7.26±0.17)、(7.22±0.18),差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后瘢痕增生情况自我评分(2.52±0.21)低于对照组(3.26±0.19),差异具有统计学意义(P<0.05)。2.应用压力测量技术后,实验组注水前疼痛评分(0.33±0.06)与对照组(0.30±0.06)比较,差异无统计学差异(P>0.05);注水30min后,实验组疼痛评分(3.83±0.11)明显低于对照组(4.39±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组二期手术实际与拟切除瘢痕面积差值(2.47±0.23)cm2、切口愈合时间(11.00±0.29)d低于对照组(3.50±0.35)cm2、(12.19±0.40)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6个月时切口处瘢痕,无论色泽(1.16±0.18)、厚度(1.42±0.16)、血管分布(1.16±0.12)还是柔软度(1.47±0.14)评分均低于对照组(1.88±0.18)、(2.00±0.18)、(1.63±0.13)、(2.06±0.19),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究结果显示,应用图像分析技术可准确测量瘢痕面积,模拟瘢痕切除,预估拟扩张皮肤面积,测量实际扩张皮肤面积。有效指导扩张器的选择,减少注水量和缩短注水时间,减少二期术后切口处瘢痕增生。2.应用压力测量技术可保证扩张器每次注水后皮肤压力在合适范围,减轻患者注水过程中的不适感,提高扩张皮瓣质量。3.在软组织扩张术中应用数字化技术辅助,可有效改善增生性瘢痕的临床治疗效果,提高患者的满意度。