背景和目的：抗菌药物是目前医院内使用最广泛的药物之一，抗菌药物的规范化使用，对预防药物滥用，微生物的耐药性以及医院内二重感染起到了关键作用，血液科患者由于原发疾病和免疫抑制剂，化疗药物的使用等，会导致人体免疫力的极度低下，极易遭受致病菌的入侵，感染是其常见的并发症，也是造成血液科患者死亡的主要原因之一，因此血液科患者并发感染已经越来越受到重视，发热是感染最常见的临床表现之一，由于多数血液疾病合并感染时存在中性粒细胞减少或缺乏，因此要及时治疗，以防止发生严重脓毒血症和感染性休克。随着抗菌药物研发的进展，新型抗生素的临床合理应用日益受到重视，针对血液科疾病患者并发感染时如何合理应用抗生素，目前尚缺乏缺乏规范性用药指南。关于血液科发热患者抗菌药物的使用情况统计及分析，目前报道不多，本研究分析了我院血液科发热患者的临床资料并统计抗菌药物的使用情况，结果与本院发布的《临床药学简报》相结合，以分析我院血液科发热患者抗菌药物的使用情况，为今后合理应用抗生素提供依据。临床资料与分析方法：1．病例资料：来自于郑州大学第一附属医院血液科2005年9月1日到2005年12月15日期间住院的全部发热患者，共108例，其中男性56例，女性52例，平均年龄(42.75±1.78)岁。2．资料收集：预先设计调查表格，调研病案资料，记录患者基本情况，原发疾病，发热程度，所处的病程阶段，病原菌检测结果，发热时外周血白细胞计数，所使用的抗菌药物的通用名称，剂型，规格，剂量，用法，使用起止日期，给药途径，总药物用量，患者住院总费用，抗菌药物费用，住院时间。3．分析方法：采用EXCEL统计分析软件进行数据处理，对数据进行初步统计及归纳总结，并结合本院整体用药情况以及院内印发《临床药学简报》进行综合分析。结果：1．患者临床相关资料：所有108例患者中，住院日(1-78)天，住院费用(6730.00±347.781)元，抗菌药物费用(1675.48±287.54)元。体温分布：37.3℃～37.9℃16例，38.0℃～38.9℃45例，39.0℃～40.9℃43例，高于40.9℃4例，发热时WBC＜0.5×10~9／L11例，(0.5～4.0)×10~9／L36例，(4.0～10)×10~9／L27例，＞10×10~9／L 34例；WBC正常者均为白血病或淋巴瘤等恶性血液病患者。疾病诊断：急性髓系白血病22例，急性淋巴细胞白血病20例，慢性粒细胞性白血病5例，骨髓增生异常综合征17例，再生障碍性贫血17例，非霍奇金氏淋巴瘤4例，慢性淋巴细胞白血病4例，多发性骨髓瘤19例，全部病例经骨髓细胞学，组织化学及免疫学确诊。85例各型白血病、骨髓瘤及淋巴瘤患者中，处于诱导化疗阶段的有42例，巩固强化阶段的有43例。2．病原学检测结果：所有患者中行细菌培养加药敏试验者39例，占病例总数的36.1％。送检标本取材部位：口及咽拭子、分泌物及痰液22例；血液及骨髓穿刺液标本9例；皮肤、肛周脓液4例；粪便4例。培养出致病菌株25株(64.1％)，分别是：肺炎克雷伯菌(9株)、铜绿假单胞菌(7株)、假丝酵母菌(4株)、金黄色葡萄球菌(2株)、白色念珠菌(1株)、大肠杆菌(1株)、异型枸橼酸杆菌(1株)。3．抗生素联合应用分析：所有患者共涉及9类31种抗菌药物，其中多数为联合应用。抗菌药物的联合应用中，二联者37.17％，三联者40.7％。其中16例低热患者中，8例为单用，6例为二联，2例为三联；45例中等发热患者中，35例为二联，5例为三联，5例为四联；43例高热患者中，3例为二联，32例为三联，8例为四联；4例超高热患者中，1例为三联，1例为四联，2例为五联。4．抗生素使用频度分析：抗生素应用频度依次为：派拉西林、左氧氟沙星、头孢派酮、亚胺培南、甲硝唑、氟康唑、去甲万古霉素等。结论：1．血液科发热患者普遍存在免疫无能状态，抗生素的应用以联合用药为主。2．肺炎克雷伯菌成为我院血液科发热患者最常见的致病菌。侵袭性真菌感染和抗真菌药物的恰当使用应受到重视。3．本院血液科发热患者的抗生素选用基本合理，但仍需要进一步重视病原学检测以指导临床合理选用抗生素。