【摘 要】
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目的:探讨低频r TMS联合度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效,观察对血常规指标及认知功能的影响。方法:选取2018年12月至2019年8月我院收治的107例伴躯体症状抑郁症住院患者,采用数字表法随机分为观察组（54例）和对照组（53例）,观察组患者采用低频r TMS联合度洛西汀治疗,对照组患者采用假性r TMS联合度洛西汀治疗;持续治疗8周后,检测两组患者血小板计数（Platelet Cou
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目的:探讨低频r TMS联合度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效,观察对血常规指标及认知功能的影响。方法:选取2018年12月至2019年8月我院收治的107例伴躯体症状抑郁症住院患者,采用数字表法随机分为观察组（54例）和对照组（53例）,观察组患者采用低频r TMS联合度洛西汀治疗,对照组患者采用假性r TMS联合度洛西汀治疗;持续治疗8周后,检测两组患者血小板计数（Platelet Count,PLT）、血小板分布宽度（Platelet distribution width,PDW）、平均血小板体积（Mean Platelet Volum,MPV）、中性粒细胞计数（Neutrophil,NEUT）和淋巴细胞计数（Lymphocyte,LYM）,并计算中性粒细胞与淋巴细胞的比值（Neutrophil To Lymphocyte Ratio,NLR）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和躯体症状严重程度量表（PHQ-15）评估两组患者的治疗效果,比较两组HAMD各因子评分,采用威斯康星卡片分类测验（WCST）测试两组患者的认知功能,记录两组患者的不良反应发生情况,并采用副反应量表（TESS）评估治疗过程中不良反应情况。结果:1.组内比较,治疗后两组患者血清PLT与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,两组的MPV、PDW、NLR值均低于治疗前,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,治疗后两组血清PLT差异仍无统计学意义（P＞0.05）,观察组的MPV、PDW、NLR值均明显低于对照组,其差异均亦有统计学意义（P＜0.05）。2.观察组患者的治疗总有效率为87.04%,明显高于对照组的69.91%,两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者PHQ-15评分明显低于对照组,两组的差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。3.观察组患者HAMD量表的焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍等因子评分及HAMD总评分均明显低于对照组,且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗后,观察组患者正确应答数、完成分类数均明显高于对照组,持续应答数、错误应答数和持续错误数均明显低于对照组,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.在治疗过程中,观察组出现头痛、头晕4例,嗜睡3例,恶心2例,口干2例,性欲下降1例,腹泻1例,不良反应发生率为24.07%;对照组出现头痛、头晕2例,嗜睡4例,失眠2例,恶心2例,便秘1例,口干1例,不良反应发生率为22.64%,两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。6.治疗2周、4周、6周及8周时,两组的TESS评分比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.低频r TMS联合度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁症的疗效优于度洛西汀治疗。2.低频r TMS可以改善伴躯体症状抑郁症患者的认知功能。3.MPV、PDW、NLR值可能作为评估伴躯体症状抑郁症患者严重程度的客观指标。
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