[目 的]通过分析老年人肠道准备质量的影响因素,建立老年人结肠镜检查肠道准备失败的风险预测模型,转化为风险评分系统,并对模型进行内部及外部验证,检验预测模型的内部可重复性以及外部推广性。[方法]第一:通过文献回顾、专家论证,最终确定本研究共纳入18个候选预测因子。采用便利抽样法,前瞻性的选取2021年2月-8月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行结肠镜检查的老年患者为模型开发队列,收集患者的社会人口学资料及预测因子信息。所有患者均使用2L的聚乙二醇电解质散方案进行肠道准备,采用波士顿肠道准备评分量表评估患者的肠道准备质量。将单因素分析中差异有统计学意义（P＜0.05）的变量,采用最大似然比估计逐步前进法建立二元logistics回归模型,并将模型通过逻辑评分法转化为风险评分系统。分别运用C-统计量及Hosmer-Lemeshow检验评估logistics回归模型及风险评分系统的区分度与校准度,并计算最佳截断值下的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测率、阴性预测率、阳性似然比、阴性似然比。采用10-折交叉验证检验模型的内部可重复性,计算10次验证集中的C-统计量均值及标准误,并绘制校准曲线。第二:选取2021年9月-11月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行结肠镜检查的老年患者为模型验证队列,运用验证组数据评价风险评分系统的区分度与校准度,并计算最佳截断值下模型的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测率、阴性预测率、阳性似然比、阴性似然比。[结 果]第一:模型开发队列共纳入507例患者,其中发生肠道准备失败的患者有131例,肠道准备失败的发生率为25.83%。二元Logistic回归分析结果显示:年龄≥75岁（OR=3.661）、糖尿病（OR=2.721）、运动习惯为从不或偶尔（OR=2.046或1.785）、Bristol大便性状1-2型（OR=8.269）、衰弱（OR=6.699）、行走功能较差（OR=5.735）是老年人结肠镜检查肠道准备失败的独立危险因素,Bristol大便性状6-7型（OR=0.537）是老年人结肠镜检查肠道准备失败的保护性因素。风险预测模型与风险评分系统的AUC分别为0.806、0.798,H-L检验结果分别为3.21、0.92,内部验证模型的AUC均值及标准误为0.785±0.090。风险评分系统得分为-1至15分,最佳截断值为≥3分,此时模型的敏感度为61.83%、特异度为85.11%、约登指数0.469、阳性预测值59.1%、阴性预测值86.5%、阳性似然比4.15、阴性似然比0.45,总体准确率为80.9%。当患者的肠道准备失败风险评分≥3分时为高风险人群,＜3分时为低风险人群。第二:模型验证队列共纳入238例患者,其中发生肠道准备失败的患者有67例,肠道准备失败的发生率为28-2%。外部验证中模型的AUC为0.824,H-L检验结果为1.552。模型验证队列预测模型最佳截断值下的灵敏度为73.13%、特异度为80.70%、约登指数为0.538、阳性预测值为59.75%、阴性预测值为88.46%、阳性似然比为3.798、阴性似然比为0.333。对高风险人群与低风险人群的肠道准备失败率进行差异性检验,结果显示:χ2=61.78,P＜0.001,差异有统计学意义。[结 论]本研究认为年龄≥75岁、糖尿病、运动习惯（从不或偶尔）、Bristol大便性状1-2型、衰弱、行走功能较差是老年人结肠镜检查肠道准备失败的独立危险因素,大便性状6-7型是老年人结肠镜检查肠道准备失败的保护性因素。基于以上因素构建的老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型具有较好的预测性能,能有效筛选出发生肠道准备失败的高风险人群,为未来开展相关防范研究提供理论参考,具有一定的临床指导价值。