【摘 要】
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[目的]将信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型)作为本课题的指导理论,构建基于IMB模型的出院指导方案,为肺癌术后患者进行指导干预,以明确IMB模型对肺癌根治术后患者的干预效果,探讨其对出院准备度、出院指导质量、护理服务满意度及安德森症状评估等的影响,以期为完善全程护理体系提供实践指导,并为出院-回家这一关
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[目的]将信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型)作为本课题的指导理论,构建基于IMB模型的出院指导方案,为肺癌术后患者进行指导干预,以明确IMB模型对肺癌根治术后患者的干预效果,探讨其对出院准备度、出院指导质量、护理服务满意度及安德森症状评估等的影响,以期为完善全程护理体系提供实践指导,并为出院-回家这一关键过渡时期的护理工作开展提供参考依据。[方法]本研究根据既往评估的肺癌术后患者出院准备度水平。在此基础上,参考国内外相关文献编制初版的出院指导方案,通过专家会议法修订初版方案,经过预实验确定最终版方案。采用便利抽样法,在云南省肿瘤医院胸外科选择符合入组及排除标准的106例肺癌根治手术患者作为研究对象。将符合纳排标准的2021年4月至2021年6月住院的53例患者纳入对照组,2021年8月至10月住院的53例患者纳入干预组,避免了组间数据沾染。对照组患者接受常规出院指导干预,干预组接受基于IMB模型的出院指导干预。在术后第一天收集患者一般资料,在术后第一、三天,出院时、出院后一周、三周评估安德森症状量表,在出院时收集出院指导质量量表、出院准备度量表和住院患者护理满意度量表,并对以上数据进行统计分析。[结 果]1.本研究共纳入研究对象106例,其中对照组53例,干预组53例。两组患者的人口学资料均无统计学差异(P>0.05)。2.对于平均住院天数,对照组为(6.96±1.00)天,干预组为(6.11±0.91)天,两组住院天数存在着统计学差异(P<0.05)。3.关于出院准备度的评分,干预组患者总分的中位数为95(93,98.5)分,对照组的为85(83,89)分,两组总分存在统计学差异(P<0.05)。该量表三个维度评分的M(P25,P75),干预组与对照组相比存在统计学差异(P<0.05)。4.对出院指导质量量表,干预组患者的获得信息、内容差、指导技巧及效果维度得分及总分的中位数依次为37(31,47)分、-4(-5,-1)分、109(104,118)分、145(136.5,158.5)分,对照组的得分依次为 34(30,38)分、-6(-12,-3)分、97(92.5,101)分、130(125.5,136)分,两组患者的各分维度及总分均存在统计学差异(P<0.05)。两组患者的需要信息维度则不存在统计学差异(P>0.05)。5.探索出院准备度与出院指导质量的相关性,两组患者分别存在相关性,且呈正相关(P<0.05),与出院指导质量的获得信息、指导技巧和效果两个维度也均呈正相关。6.干预组患者满意度总分的中位数为78(77,79)分,对照组为67(65,74)分,两组总分存在统计学差异(P<0.05)。干预组患者的服务态度、服务响应、健康教育、人文关怀四个维度的M(P25,P75)与对照组相比,有统计学差异(P<0.05)。两组的操作技术维度则不存在统计学差异(P>0.05)。7.关于术后五个时机的安德森症状评分结果:术后第一天的症状评分结果显示,两组患者恶心、睡眠不安两个症状的评分存在统计学差异(P<0.05);两组患者食欲下降、疼痛、口干三个症状以及对关系、走路两个条目的干扰程度评分在术后第三天的评估时机中存在统计学差异(P<0.05)。出院当天,两组患者便秘、体重下降两个症状以及对走路的干扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。出院后一周,两组患者疲劳、气短、呕吐、咳嗽、咳痰、便秘六个症状以及对走路、活动的干扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。出院后三周的症状评分结果显示,两组患者的11个症状以及对走路的困扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。而将五个时机两组患者安德森症状评估量表的症状维度条目均值和症状困扰维度条目均值进行一一比较,结果均无统计学差异(P>0.05)。[结论]本研究为肺癌根治术患者构建了基于IMB模型的出院指导方案,该出院指导方案可缩短患者住院时间,并能够提高出院准备度水平、出院指导质量和护理服务满意度,为提高临床护理质量和后期开展延续护理提供参考。这一出院指导方案对肺癌根治术后患者的部分症状及困扰减轻有一定效果。
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