基于IMB模型的出院指导方案在肺癌根治术患者中的应用研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:water663
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目的]将信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型)作为本课题的指导理论,构建基于IMB模型的出院指导方案,为肺癌术后患者进行指导干预,以明确IMB模型对肺癌根治术后患者的干预效果,探讨其对出院准备度、出院指导质量、护理服务满意度及安德森症状评估等的影响,以期为完善全程护理体系提供实践指导,并为出院-回家这一关键过渡时期的护理工作开展提供参考依据。[方法]本研究根据既往评估的肺癌术后患者出院准备度水平。在此基础上,参考国内外相关文献编制初版的出院指导方案,通过专家会议法修订初版方案,经过预实验确定最终版方案。采用便利抽样法,在云南省肿瘤医院胸外科选择符合入组及排除标准的106例肺癌根治手术患者作为研究对象。将符合纳排标准的2021年4月至2021年6月住院的53例患者纳入对照组,2021年8月至10月住院的53例患者纳入干预组,避免了组间数据沾染。对照组患者接受常规出院指导干预,干预组接受基于IMB模型的出院指导干预。在术后第一天收集患者一般资料,在术后第一、三天,出院时、出院后一周、三周评估安德森症状量表,在出院时收集出院指导质量量表、出院准备度量表和住院患者护理满意度量表,并对以上数据进行统计分析。[结 果]1.本研究共纳入研究对象106例,其中对照组53例,干预组53例。两组患者的人口学资料均无统计学差异(P>0.05)。2.对于平均住院天数,对照组为(6.96±1.00)天,干预组为(6.11±0.91)天,两组住院天数存在着统计学差异(P<0.05)。3.关于出院准备度的评分,干预组患者总分的中位数为95(93,98.5)分,对照组的为85(83,89)分,两组总分存在统计学差异(P<0.05)。该量表三个维度评分的M(P25,P75),干预组与对照组相比存在统计学差异(P<0.05)。4.对出院指导质量量表,干预组患者的获得信息、内容差、指导技巧及效果维度得分及总分的中位数依次为37(31,47)分、-4(-5,-1)分、109(104,118)分、145(136.5,158.5)分,对照组的得分依次为 34(30,38)分、-6(-12,-3)分、97(92.5,101)分、130(125.5,136)分,两组患者的各分维度及总分均存在统计学差异(P<0.05)。两组患者的需要信息维度则不存在统计学差异(P>0.05)。5.探索出院准备度与出院指导质量的相关性,两组患者分别存在相关性,且呈正相关(P<0.05),与出院指导质量的获得信息、指导技巧和效果两个维度也均呈正相关。6.干预组患者满意度总分的中位数为78(77,79)分,对照组为67(65,74)分,两组总分存在统计学差异(P<0.05)。干预组患者的服务态度、服务响应、健康教育、人文关怀四个维度的M(P25,P75)与对照组相比,有统计学差异(P<0.05)。两组的操作技术维度则不存在统计学差异(P>0.05)。7.关于术后五个时机的安德森症状评分结果:术后第一天的症状评分结果显示,两组患者恶心、睡眠不安两个症状的评分存在统计学差异(P<0.05);两组患者食欲下降、疼痛、口干三个症状以及对关系、走路两个条目的干扰程度评分在术后第三天的评估时机中存在统计学差异(P<0.05)。出院当天,两组患者便秘、体重下降两个症状以及对走路的干扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。出院后一周,两组患者疲劳、气短、呕吐、咳嗽、咳痰、便秘六个症状以及对走路、活动的干扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。出院后三周的症状评分结果显示,两组患者的11个症状以及对走路的困扰程度评分存在统计学差异(P<0.05)。而将五个时机两组患者安德森症状评估量表的症状维度条目均值和症状困扰维度条目均值进行一一比较,结果均无统计学差异(P>0.05)。[结论]本研究为肺癌根治术患者构建了基于IMB模型的出院指导方案,该出院指导方案可缩短患者住院时间,并能够提高出院准备度水平、出院指导质量和护理服务满意度,为提高临床护理质量和后期开展延续护理提供参考。这一出院指导方案对肺癌根治术后患者的部分症状及困扰减轻有一定效果。
其他文献
[目的]1.研究我国云南省原发性干燥综合征(primary Sj(?)gren’s syndrome,pSS)患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的患病情况、临床特征及其危险因素,探讨B淋巴细胞在动脉粥样硬化发生发展中的机制。2.利用全基因组关联分析(genome-wide association analysis,GWAS)的方法探索pSS的易感基因位点。[方法]1.回顾性分
学位
[目 的]研究慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)和乙型肝炎肝硬化(hepatitis B-induced liver cirrhosis,HBV-LC)患者外周血辅助性 T 细胞 17(T helper 17 cells,Th17)、调节性 T 细胞(regulatory T cells,Treg)平衡状况以及细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cyto
学位
[目的]探讨VDR-BsmI位点(rs1544410)与转录因子NF-κB1、c-Rel、NRF1的结合情况;探讨高低糖培养对人肾小球系膜细胞(HMC)中VDR、PARP-1、mTOR蛋白水平的影响。[方法]构建VDR-BsmI(rs1544410)野生型及突变型VDR-BsmI(rs1544410)双荧光素酶报告质粒并检测各组荧光素酶比值活性;Chip实验验证VDR-BsmI(rs1544410
学位
[目的]了解综合医院丙肝筛查情况,分析慢性HCV感染者的临床特征,研究3b基因型及非3b基因型HCV感染者耐药相关变异情况。[方法]第一部分:收集某综合医院2021年全年就诊患者人数、抗-HCV检测数、HCVRNA检测数、抗-HCV阳性数和HCVRNA阳性数等,计算2021年全院(住院及门诊)丙肝筛查率、住院患者HCVRNA阳性率等,并分析HCVRNA阳性住院患者的性别年龄分布特征。第二部分:收集
学位
[目 的]探讨FOXC2基因C-512T多态性与2型糖尿病患者肠道菌群的相关性,分析三个基因型之间肠道微生物的丰度差异以及组成特点,探讨三个基因型之间肠道微生物群落的物种组成、群落的多样性以及进行功能预测,为2型糖尿病肠道菌群与遗传相关性的研究提供新的依据。[方 法]按照入组条件收集170例2型糖尿病患者临床资料,留取患者外周血及粪便标本,用DNA测序技术检测患者血液FOXC2基因C-512T多态
学位
[目的]不同部位脂肪组织可诱导肝细胞胰岛素信号通路关键蛋白发生变化而导致胰岛素抵抗;艾塞那肽是一种GLP-1受体激动剂,用于治疗2型糖尿病;我们旨在探究艾塞那肽对不同部位脂肪组织影响的肝细胞胰岛素IRS2/PI3K/Akt2信号通路关键蛋白是否存在影响。[方法]1.根据分组培养人HepG2细胞,分为(1)HepG2组;(2)HepG2+VAT组;(3)HepG2+SAT组;(4)HepG2+VAT
学位
[目 的]腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗的重要手段。长期PD患者,腹膜纤维化(Peritoneal fibrosis,PF)随着PD进行而出现,并稳步进展,最终导致腹膜功能障碍,其特征是发生腹透液侧与血液侧快速的小分子转运和超滤量减少。人腹膜间皮细胞分泌磷脂酰胆碱(Phosphati
学位
[目 的]NK细胞是天然免疫的主要载体,是获得性免疫的核心调节细胞,在抗感染、抗肿瘤、清除外来细胞等方面发挥着重要作用。过继性免疫疗法由于具备清除体内残留肿瘤细胞及减少因放、化疗所致的机体免疫功能受损的优势,并与常规三大疗法联合治疗肿瘤的策略获得的显著疗效的逐步显现,使过继性免疫细胞疗法成为十分有前景的免疫治疗选择。为了使过继性免疫治疗得到更广泛的应用,从不同来源的NK细胞中选择并制备出更优良的N
学位
[目的]讨NSCLC中EZH2和PD-L1的表达与临床病理特征的关系,分析EZH2和PD-L1蛋白表达的相关性及临床意义。[方法]收集2020年1月-6月昆明医科大学第三附属医院穿刺活检及手术切除经病理证实为NSCLC标本160例和癌旁组织蜡块40例,采用IHC检测160例NSCLC标本、40例癌旁组织中EZH2、PD-L1蛋白的表达,分析EZH2、PD-L1蛋白的表达与临床病理特征的关系及两者的
学位
研究目的:据国际糖尿病联盟发布的最新全球糖尿病地图显示,全球现有糖尿病患者约5.366亿人,其中,20-40%的2型糖尿病患者会并发糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)。DN 是导致终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因。尽管近年来关于糖尿病肾病的认识和治疗手段在不断更新,但糖尿病肾病总的治疗效果并不理想,由糖尿病肾病导致的新发
学位