JRS评分对诊断支原体肺炎的价值及影响支原体肺炎严重性的危险因素分析

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目的:通过对比日本呼吸协会评分系统(Japanese Respiratory Society scoring system,JRS)在支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae,MP)及非MP患者中的差异,判断其诊断价值。对比非重症及重症MP一般资料及临床表现的差异以预测患者病情严重程度,并通过分析重症MP患者存活组及死亡组用药差异,判断不同用药方案对预后的影响,并为临床治疗合理用药提供思路。方法:回顾性的分析2012年1月到2021年6月在中国医科大学附属盛京医院第一呼吸与危重症医学科住院的非重症、重症MP及非MP患者临床资料,并进行JRS评分,对患者一般资料、化验检查及影像学检查等结果进行单因素及多因素统计分析。对重症MP患者存活组及死亡组用药种类进行Fisher精确检验分析。结果:共纳入MP及非MP患者各159例,其中重症MP患者53例(死亡组6例,存活组47例),非重症MP患者106例。非MP与MP之间JRS评分具有差异性。一般资料统计结果提示年龄、心率、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、血尿素氮、总胆红素、血清钙、D-二聚体、氧合指数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数比值、血小板计数及淋巴细胞计数比值、是否有多肺叶浸润及是否存在单侧或双侧胸腔积液与MP严重程度相关。临床表现统计结果提示乏力、喘息气短、胸闷、咯血、呼吸困难、神志改变、呼吸频率是否大于30次/分及呼吸音改变与MP严重程度相关。其中中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、C-反应蛋白及血清钙为MP严重程度的独立危险因素。重症MP存活组及死亡组用药统计分析结果提示喹诺酮类药物及替加环素的应用可以改善预后,降低病死率。结论:JRS评分对MP及非MP的早期诊断有显著意义。非重症及重症MP患者在一般资料及临床表现上具有显著差异,在MP患者疾病的严重程度判断上具有一定的预测价值。重症MP患者应用喹诺酮类药物及替加环素在改善预后方面具有一定的作用。
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