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背景机体在受到病毒感染时,可出现自身保护性应激反应,选择性上调作为分子伴侣的热休克蛋白70的表达,对感染的细胞具有明显的保护作用。肾综合征出血热是由汉坦病毒(Hantavirus,HTV)引起的以发热、出血、低血压休克和肾功能衰竭为主要临床特征的急性传染病。目前认为人血管内皮细胞(Vascularendothelial cell,VEC)是HTV感染的原始靶细胞,循环内皮细胞(circularendothelial cells,CEC)是生理或病理情况下从循环中获得的脱落血管内皮细胞,HFRS患者的VEC能否发生应激反应,引起HSP70高度表达?HSP70对血管内皮细胞能否起保护作用,目前还没有明确的报道。目的本研究通过检测HFRS患者不同临床分期、不同临床类型的CEC的数量及CEC中HSP70的阳性表达率,了解肾综合征出血热(HFRS)患者循环内皮细胞(CEC)的数量变化及HSP70表达的意义。方法观察组为54例各型肾综合征出血热患者,对照组为20例健康查体者。两组间的年龄、性别均具有可比性。取静脉抗凝血6ml应用流式细胞技术进行检测。3ml检测CEC的数量,3ml采用Percoll密度梯度离心法分离内皮细胞后,检测CEC中热休克蛋白70(heat-shock protein70,HSP70)的表达,并同期作肾功能和血常规检查;观察不同临床分期、不同临床类型HFRS患者CEC、HSP70变化的规律。资料采取SPSS13.0系统软件进行分析。结果在不同临床分期的HFRS患者中,CEC计数较对照组显著升高(P＜0.05)。在发热期已升高,在低血压期和少尿期持续高水平,至多尿期及恢复期逐渐降低,其变化曲线与BUN的变化趋势相似,而与血小板计数(Plt)的变化趋势相反;HSP70的表达在不同病期也具有类似的变化趋势,发热期HSP70的表达即明显升高,随病情加重,HSP70的表达相应增加,至多尿恢复期,HSP70的表达又逐渐减低,各组间差异明显(P＜0.05)。发热期的HFRS患者CEC数与EC中HSP70的表达无明显的相关(r=0.201 P＞0.05),在低血压休克期(n=14),CEC数量与EC中HSP70的表达量之间呈明显的正相关(r=0.835 P＜0.05)。在不同临床类型的HFRS患者中,随病情加重,CEC数量及HSP70的表达亦相应增高,在重型和危重型患者中达到高峰,各型间差异有统计学意义(P＜0.05)。各病期、各临床类型的HFRS患者CEC数量及HSP70表达均显著高于正常对照组(P＜0.05)。结论HFRS患者CEC数量和CEC中HSP70表达均增高,其增高的程度与临床分期和临床类型有关:HFRS患者CEC数量及HSP70表达明显增加,且与肾损害呈相关性。HFRS患者发热期的CEC数量与HSP70的表达无明显的相关,而在低血压休克期,CEC数量与HSP70的表达量之间呈正相关。HSP70的表达可能有助于提高机体的防御功能,保护内皮细胞。