[目的]探索应变式超声弹性成像（strain elastography,SE）技术联合剪切波弹性成像（shear-wave elastography,SWE）技术鉴别良恶性乳腺实性肿块的诊断效能。[资料与方法]募集我院2017年7月至2018年12月经病理证实的乳腺实性肿块患者159例（164个乳腺实性肿块）。所有患者于术前接受常规二维高频超声检查、SE及SWE检查,分别得到SE参数（弹性评分和应变比）和SWE参数（最大弹性值Emax、平均弹性值Emean、弹性值标准差Esd、病灶与周围组织弹性比Eratio）,采用乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）对乳腺肿块进行分类,定义BI-RADS 1～3类为良性,4～5类为恶性。以病理学结果为金标准,采用ROC曲线分别分析SE参数、SWE参数及SE联合SWE参数鉴别良恶性乳腺实性肿块的诊断效能,计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）、敏感性、特异性、准确性,根据约登指数计算最佳截断值,采用Z检验比较AUC之间的差异。[结果]彩色弹性值鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为4（即当弹性评分值≥4分评估为恶性,≤3分则评估为良性）,敏感性、特异性、准确性分别为74.5%、87.1%、82.9%。SR鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为1.76,其敏感性、特异性、准确性分别为59.5%、88.2%、78.8%。Emax鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为140.28kPa,其敏感性、特异性、准确性分别为71.0%、84.1%、82.3%。Emean鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为33.34kPa,其敏感性、特异性、准确性分别为59.4%、83.9%、76.0%。Esd鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为22.27kPa,其敏感性、特异性、准确性分别为61.3%、85.5%、71.1%。Eratio鉴别良恶性乳腺实性肿块的最佳截断值为2.60,其敏感性、特异性、准确性分别为64.5%、50.7%、62.2%。SWE“硬环征”鉴别良恶性乳腺实性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为78.9%、85.7%、84.1%。SE联合SWE鉴别良恶性乳腺实性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为 64.9%、84.5%、86.2%。[结论]SE和SWE鉴别良恶性乳腺实性肿块具有较高的诊断效能,两种技术联合运用可提高鉴别诊断的准确性。