我国老年人居家养老服务需求及其影响因素研究

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目的我国人口老龄化程度不断加深,随之而来庞大的老年人长期照护需求给养老服务体系带来巨大压力,发展居家养老服务是应对养老照护挑战的重要举措。本研究旨在通过对我国老年人居家养老服务需求及其影响因素进行实证分析,为政府制定居家养老相关政策提供参考依据。方法本研究数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008、2011、2014、2018年四期数据。采用描述性分析方法对我国2008-2018年居家养老服务供需情况进行纵向对比分析,了解居家养老服务供给与需求的动态变化趋势;采用2018年数据进行影响因素实证分析,利用卡方检验对不同特征老年人的居住方式意愿和居家养老服务需求差异进行单因素分析;以安德森模型作为分析框架,从倾向特征、使能资源、需要因素方面,基于自适应Lasso变量选择方法构建多项Logistic回归模型探索我国老年人居住方式意愿的影响因素;构建二项Logistic回归模型探索我国老年人以及高龄、独居、失能等特殊老年人群的居家养老服务需求影响因素;通过对日本、美国、瑞典、澳大利亚等典型国家的居家养老服务模式进行国际间横向对比分析,为本研究提出相关政策建议提供实践依据。结果本研究共纳入2018年CLHLS有效老年人样本量14034个。在居住方式意愿上,我国94.92%的老年人期望居家养老,其中,48.57%的老年人期望与子女同住,45.75%的老年人期望未来可以独居或仅与配偶居住,仅有0.60%的老年人计划未来入住养老机构接受照护。老年人居住方式意愿存在城乡差异性(χ2=17.08,P=0.002),农村老年人更可能选择与子女同住而非独居。老年人居住方式意愿受到倾向特征中的年龄、地区、受教育年限、职业,使能资源中的居住方式、婚姻状况、子女数量、主要照护者、主要经济来源、生活费用、家庭年收入、以及需要因素中的自理能力、孤独感等多种因素影响(P<0.05)。在居家养老服务供给和需求上,2008-2018十年间,我国居家养老服务供给率从25.32%上升到61.87%,需求率从80.45%上升到89.70%。在2018年,起居照料和精神慰藉服务供需缺口最大,分别达到55.01%和53.79%。城乡、地区间居家养老服务发展不平衡(P<0.05)。整体而言,城镇地区居家养老服务供给状况优于农村地区,东部地区优于其他地区。高龄、独居、失能等特殊老年人群体的需求具有差异性,特别是表现出更高的起居照料类服务需求(P<0.05)。单因素与多因素分析均发现老年人居家养老服务需求受倾向特征中的年龄、居住地、地区、受教育年限、职业,使能资源中的居住方式、婚姻状况、主要经济来源、自评经济状况、家庭年收入、养老保险、自评生活质量,以及需要因素中的自评健康、近一年健康变化、孤独感、幸福感等因素影响(P<0.05)。高龄、独居、失能等不同老年人群体的居家养老服务需求影响因素具有差异性(P<0.05)。其中,高龄老年人的居家养老服务需求还可能受自理能力与近一年健康变化的影响,而不受教育程度、子女数量的影响。独居老年人的居家养老服务需求还可能受教育程度、自评健康、近一年健康变化的影响,而不受居住地、婚姻状况、家庭年收入的影响。失能老年人的居家养老服务需求还可能受婚姻状况、主要照护者、生活费用、自评健康、近一年健康变化影响,而不受性别、职业、家庭年收入影响。结论居家养老在我国老年人居住方式意愿中仍处于主流地位,居家养老服务供给与需求存在缺口,应加快居家养老服务发展步伐,以应对人口老龄化、高龄化带来的老年人长期照护问题挑战。老年人居家养老服务需求受到倾向特征、使能资源、服务需要等方面因素的影响,高龄、独居、失能等特殊老年人群体在居家养老服务需求以及影响因素上具有差异性。可借鉴发达国家经验,通过促进供需平衡,协同提升养老服务数量与质量、合理倾斜资源,促进不同地区间养老服务均衡发展、聚焦重点人群,优先保障社区弱势老年人养老需求、连结社区网络,打造优质养老服务区域联合体、推进制度建设,完善居家养老相关法律规范等方式,促进我国居家养老服务发展,为实现老年人“在地老化”提供强有力的社区保障。
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