术前GPS评分和NLR对胰十二指肠切除术后并发症发生的预测价值

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背景:目前胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)作为胰头癌、胆管末段恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤等壶腹周围癌的主要治疗方式。其技术复杂、消化道重建多及手术创伤大,术后并发症发生率仍高达57%,因此如何能提早预测PD术后严重并发症(Severe complication after pancreaticoduodenectom y)的发生,进而针对高危人群提早干预,成为胰头十二肠切除术围手术期的治疗重点。目的:探讨术前格拉斯哥预后评分(GPS)、控制营养评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对行胰头十二指肠切除术的患者术后发生严重并发症的预测价值。方法:回顾性分析湖北医药学院附属十堰市太和医院收治的84例行胰十二指肠切除术患者的病例资料。采用受试者工作特征曲线(ROC)、单因素分析及多因素回归分析评估术后严重并发症的影响因素及预测指标。结果:术后发生严重并发症(Clavien-Dindo并发症分级≥3)的患者共20例(23.8%)。单因素分析显示术前CONUT、GPS、NLR、PNI及胰腺质地与胰十二指肠切除术严重并发症的发生密切相关(P<0.05),多因素回归分析提示GPS评分1/2分(OR2.659,95%CI=1.154-6.128,P=0.022)、NLR>3(OR4.153,95%CI=1.240-13.909,P=0.021)、胰腺质地软(OR5.620,95%CI=1.441-21.921,P=0.013)是术后严重并发症的独立危险因素,且术后并发症导致住院时间更长。结论:术前格拉斯哥预后评分(GPS)高、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高是胰十二指肠切除术后严重并发症的独立危险因素,GPS评分和NLR对术后并发症的发生具有一定的预测价值。
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