背景:重症监护病房中脓毒血症患者并发急性肾损伤的发病率居高不下、死亡率高,分析危险因素对并发急性肾损伤的预防及早期干预具有重要意义,然而目前针对此方面的研究相对较少,能为临床提供具有统计学意义的参考资料亦较少。目的:探讨湖北十堰地区重症监护病房（Intensive care unit,ICU）脓毒血症患者并发急性肾损伤的相关危险因素,以期早期发现及改善脓毒血症并发急性肾损伤患者的预后。方法:收集2016年1月至2019年1月份入住十堰市人民医院重症监护病房的186例脓毒血症病患的临床资料进行研究,根据患者是否存在急性肾损伤的情况,将患者分为对照组和实验组,分析脓毒血症患者出现急性肾损伤的发病率、死亡率及病因,且采用logistic回归的方式分析各因素对该病的预后的影响。结果:1、在重症病房中,脓毒血症并发急性肾损伤患者随访28天的存活率为34%,死亡率为66%;与存活组相比,年龄因素在存活组及死亡组中具有统计学意义（P<0.05）,其他资料性别、既往病史等不具有统计学意义。2、单纯脓毒血症患者组与脓毒血症并发急性肾损伤患者组一般临床资料比较:慢性肾功能不全在二者间具有统计学意义（P<005）,其他资料不具有统计学意义。单因素分析提示:相较于单纯脓毒血症组,脓毒血症合并急性肾损伤组患者中血清K+离子浓度、HCO3-离子浓度、脓毒血症分级严重程度、APACHEⅡ评分、PCT、MAP、SAPSⅡ评分,更具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示:MAP、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分、脓毒血症严重程度是脓毒血症患者并发急性肾损伤的独立危险因素。3、对脓毒血症并发急性肾损伤患者的治疗情况、实验室检查及预后等临床资料进行分析,单变量分析提示:影响预后的危险因素有白蛋白、血清K+离子浓度、CRP、MAP、APACHEⅡ评分、年龄、脓毒血症分级、是否行机械通气支持治疗、器官衰竭个数、LDH浓度,结果具有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示:本次实验中,在合并急性肾损伤的脓毒血症患者的存活及死亡组中,器官衰竭个数、MAP、APACHEⅡ评分、是否行机械通气、白蛋白、血清K+离子浓度等数据具有统计学意义（P<0.05）,且这些因素是患者28天内死亡的独立危险因素。4、连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）对脓毒血症合并急性肾损伤患者28天存活情况无统计学意义,行CRRT治疗的患者比未行此治疗的患者生存曲线明显高一些,然而,虽然做CRRT能够让患者生存时间更长,但无统计学意义,此结果考虑与样本量偏少有关。结论:重症监护病房中,脓毒血症患者并发急性肾损伤死亡率较高。在针对患者的风险因素进行评价与分析过程中,患者的MAP评分、SAPSⅡ评分以及APACHEⅡ评分等都可以作为判定患者病情的基本变量条件。与APACHEⅡ评分相比,SAPSⅡ评分对脓毒血症患者并发AKI的预测更有意义,结果发现影响脓毒血症并发急性肾损伤患者预后的危险因素有患者年龄、CRP、白蛋白、MAP、血清K+浓度、器官衰竭个数、APACHEⅡ评分、是否机械通气等。在针对患者CRRT治疗中,本次研究中对于延长脓毒血症并发急性肾损伤患者的存活时间无统计学意义。通过大量研究表明,当患者出现相关风险因素症状的情况下,通过前期有效的干预能够降低患者死亡的概率。