【摘 要】
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背景:食管癌分期与预后密切相关,现没有足够灵敏度及特异度的循环标志物用于食管癌的诊断,内镜活检是确诊食管癌的金标准。早分期的食管癌经内镜治疗后有望得到根治,五年生存率可高达90%以上。内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）是治疗早期食管癌及其癌前病变的首选方式,为严格把握手术指征并实现病变的完整剥离,除了完善术前病理检查外,内镜下对于病变范围和
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背景:食管癌分期与预后密切相关,现没有足够灵敏度及特异度的循环标志物用于食管癌的诊断,内镜活检是确诊食管癌的金标准。早分期的食管癌经内镜治疗后有望得到根治,五年生存率可高达90%以上。内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）是治疗早期食管癌及其癌前病变的首选方式,为严格把握手术指征并实现病变的完整剥离,除了完善术前病理检查外,内镜下对于病变范围和浸润深度的全面评估意义重大。目的:研究碘染色、窄带成像及超声内镜在早期食管鳞癌及癌前病变ESD围手术期中的应用,初步分析ESD术后标本切缘阳性与哪项因素相关。方法:收集2014年1月～2020年12月十堰市太和医院早期食管鳞癌及其癌前病变ESD术患者的临床病理资料,以术后病理结果作为病变诊断金标准,比较ME-NBI、EUS对病灶浸润深度判断的准确性;比较NBI与碘染色内镜对于病变诊断率及范围的判断有无差异;初步分析ESD术后标本切缘阳性与哪项因素相关。结果:NBI和碘染色内镜对早期食管鳞癌和癌前病变总体诊断率为97.8%（221/226）、100.0%（226/226）;NBI内镜对早期食管鳞癌的诊断率与碘染色内镜相同;NBI内镜对食管癌前病变诊断率低于碘染色内镜,差异无统计学意义（P>0.05）。NBI和碘染色内镜下病变范围分别为2.88±1.40cm、3.22±1.65cm,部分病变碘染色内镜下病变显示范围更广,差异具有统计学意义（P<0.05）。ME-NBI对早期食管鳞癌及其癌前病变浸润深度判断的准确度高于超声内镜,差异具有统计学意义（P<0.05）。切缘阳性病变术后标本大小为14.75±9.03cm2,切缘阴性病变术后标本大小为6.93±5.47cm2,差异具有统计学意义（P<0.05）。水平切缘阳性与基底切缘阳性病变大小差异无统计学意义（P>0.05）。结论:建议ESD术前对非甲状腺功能亢进、过敏体质患者行全食管碘染色联合M E-NBI检查,以判断病变的界限范围、浸润深度并减少漏诊,超声内镜单独应用具有一定的局限性;如病变范围过大,术中操作应更加细致以减少切缘阳性的发生。
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